【摘要】本文旨在討論神經(jīng)外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)并且提出相應(yīng)有效的防范措施，為患者提供舒適、安全、滿意的護(hù)理環(huán)境。這要求神經(jīng)外科護(hù)理人員針對可能在護(hù)理中出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析，建立健全護(hù)理規(guī)章制度和應(yīng)急方法，對工作流程進(jìn)行創(chuàng)新，強(qiáng)化神經(jīng)外科護(hù)理人員的安全意識，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，加大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。這樣有利于增強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理人員的安全意識和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-080-02

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)生在行醫(yī)過程中由于某種原因造成對患者權(quán)利的侵犯進(jìn)而受到法律制裁或進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理就是院方系統(tǒng)性的對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析，通過提出相應(yīng)防護(hù)措施，盡量避免和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。神經(jīng)外科的患者一般都是病情重、易變化、突發(fā)情況多等，極易出現(xiàn)意外情況，如果神經(jīng)外科護(hù)理人員稍有懈怠就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，進(jìn)而引起患護(hù)糾紛，這是護(hù)理的雷區(qū)。綜上所述，要盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少糾紛，施行切實(shí)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的總體思路

1.1學(xué)會識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 疾病的發(fā)生具有突發(fā)性和多變性，這就決定患者的生命隨時都可能受到威脅，這就是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。神經(jīng)外科主要面對的患者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)有疾病或受到創(chuàng)傷的群體，由于中樞神經(jīng)對其它各種系統(tǒng)有控制和調(diào)節(jié)作用，一旦受到傷害，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣、并且時刻可能危及生命；顱腦受損的患者常是神志不清，生命垂危，隨時都會發(fā)生危險(xiǎn)。因此，神經(jīng)外科護(hù)理人員要隨時應(yīng)對病人病情急劇加重、情況復(fù)雜多變且不易觀察等情況。神經(jīng)外科死亡率高、治療難度大，家屬對患者的死亡承受能力差，進(jìn)而可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。這也體現(xiàn)出神經(jīng)外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.2神經(jīng)外科護(hù)理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1.2.1搬運(yùn)患者。在將患者搬運(yùn)進(jìn)手術(shù)室的過程中，容易使患者出現(xiàn)流血不能控制或再次出血的情況。顱內(nèi)壓突然增高可能造成腦組織壓迫生命中樞，出現(xiàn)呼吸障礙進(jìn)而危及生命。

1.2.2由于誤吸導(dǎo)致窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損常伴隨呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，使患者喪失排痰功能，進(jìn)而發(fā)生誤吸現(xiàn)象。當(dāng)患者位置發(fā)生改變時，由于其自然的生理反應(yīng)導(dǎo)致異物進(jìn)入氣腔，發(fā)生窒息的情況；對于昏迷患者如果不及時吸痰，對痰痂和嘔吐物的誤吸也有可能造成窒息。

1.2.3對患者進(jìn)行識別和交接。神經(jīng)外科患者一般都是神志不清，語言、聽力等有障礙，不能正確的對醫(yī)生的指令進(jìn)行反饋，使醫(yī)生難以檢查；在進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科過程中，未對患者進(jìn)行仔細(xì)的檢查、評估，也有可能導(dǎo)致發(fā)生意外狀況。

1.3存在醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。 一般的神經(jīng)外科患者病情嚴(yán)重、自身免疫力低，如醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離設(shè)施不安全、操作過程不規(guī)范，有可能引起患者感染，繼而引發(fā)不可估計(jì)的危險(xiǎn)。

1.4未及時進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知。 神經(jīng)外科護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)該及時告知家屬可能發(fā)生的危險(xiǎn)。如在對患者進(jìn)行吸痰的過程中就有可能導(dǎo)致患者呼吸驟停；髓麻痹患者可能出現(xiàn)吞咽障礙，在進(jìn)食的過程中容易發(fā)生誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎等。

2針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

2.1強(qiáng)化神經(jīng)外科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。 加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)患矛盾和糾紛的防范意識。對經(jīng)常發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論，對潛在安全隱患進(jìn)行分析，利用一切資源對護(hù)理人員進(jìn)行宣傳。

2.2對患者及家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育。 由于每位患者情況迥乎不同、個體的健康情況也各不相同，醫(yī)院不可能保證每位患者都恢復(fù)健康。同時，在治療的過程中，也可能因治療手段及方法的不同對患者身體造成一定程度的傷害。但是患者及其家屬不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，對上述情況可能不理解，導(dǎo)致忽略了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，造成醫(yī)患糾紛。因此，神經(jīng)外科護(hù)理人員要在治療、護(hù)理之前對患者及家屬進(jìn)行對可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的講解，讓患者和家屬做好心理準(zhǔn)備。

2.3建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

2.3.1建立一個護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期對護(hù)理人員進(jìn)行檢查，定期召開會議，對在督察過程中發(fā)現(xiàn)的潛在安全隱患等進(jìn)行討論分析，提出相應(yīng)有效的防范措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

2.3.2建立常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急措施。提出一些常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例，并且建立相應(yīng)的應(yīng)急措施，以便在危險(xiǎn)發(fā)生的第一時間進(jìn)行補(bǔ)救。組織護(hù)理人員進(jìn)行對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急措施演習(xí)，加深印象，使護(hù)理人員在真正危險(xiǎn)發(fā)生時發(fā)揮作用。

2.3.3制定工作流程。工作流程是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時的準(zhǔn)則，要制定嚴(yán)格的工作流程，尤其是將護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)程序化，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感。

2.4提高護(hù)理水平。定期對神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)和護(hù)理技能考核，提高護(hù)理的服務(wù)水平和質(zhì)量。

超前評估。在對患者進(jìn)行護(hù)理之前，要根據(jù)所掌握的護(hù)理知識結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行評估，這樣有利于在進(jìn)行護(hù)理時避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

經(jīng)常展開學(xué)習(xí)活動。要經(jīng)常進(jìn)行一些專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，使之更好的掌握一些設(shè)備的使用方法，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.5嚴(yán)格杜絕院內(nèi)感染。 院內(nèi)感染對于患者來說是非常危險(xiǎn)的，這就要求神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真的消毒工作，嚴(yán)格按照規(guī)章制度做事，保證無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)范，使用一次性的醫(yī)療用品并且使用后及時處理掉。防止發(fā)生感染，危及患者生命健康。

3小結(jié)

神經(jīng)外科是一門與其它學(xué)科不同、要求護(hù)理人員具備較專業(yè)的護(hù)理知識和護(hù)理技能的學(xué)科。尤其是一些較為嚴(yán)重的患者，其病情具有多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，不容易被控制，危險(xiǎn)可能隨時發(fā)生。同時護(hù)理工作的復(fù)雜性、專業(yè)性也導(dǎo)致護(hù)理失誤、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的情況經(jīng)常發(fā)生。因此，我們必須要對護(hù)理過程中存在的安全隱患和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析， 提出行之有效的防范措施，加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識的培養(yǎng)，強(qiáng)化責(zé)任意識。神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)我們常抓不懈的工作，在此過程中我們要不斷完善管理制度，不斷加強(qiáng)對護(hù)理工作的管理，在最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸科學(xué)化、有效化，為患者提供一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。參考文獻(xiàn)

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