編輯同志:
近日單位組織體檢時,我被查出混合性高脂血癥,表現(xiàn)為:總膽固醇6.56 mmol/L、甘油三脂2.68mmol/L。另外,低密度脂蛋白也明顯升高,高密度脂蛋白則有所降低。請問,混合性高脂血癥該怎樣治療?
商洛 何云山
何云山讀者:
混合性高脂血癥是指血清總膽固醇和甘油三酯含量均明顯高,即總膽固醇大于5.72mmol/L(220mg/d1),甘油三酯大于1.84mmol/L(160mg/d1)。這種情況比單純膽固醇升高對心血管的負面影響更大,發(fā)生心腦血管事件幾率增加,因此要積極開展治療。
治療方案包括非藥物療法和藥物療法兩個方面。其中,非藥物療法是以飲食和運動為基本干預措施。飲食療法的要求是既要限制膽固醇、動物脂肪的攝入量:又要控制進食總量,忌吃甜食,不抽煙少喝酒,但要多吃些豆制品、新鮮蔬菜和水果,以改善血脂。運動療法是以耐力運動為主,如步行、慢跑、上下樓梯、游泳、騎自行車、跳繩、劃船、乒乓球等,每周4~5次,每次不少于30分鐘,長期堅持。
藥物療法應兼顧膽固醇和甘油三酯的治療,原則上聯(lián)合應用他汀類調(diào)脂和貝特類調(diào)脂藥物。例如,每日清晨服用非諾貝特100mg,晚上口服辛伐他汀10mg。臨床資料表明,他汀類與貝特類聯(lián)合治療混合性高脂血癥,可發(fā)揮藥物互補及協(xié)同作用,有利于全面調(diào)節(jié)血脂,提高血脂達標率。同時,聯(lián)合治療還可抵消部分副作用,對減少不良反應,提高藥物安全性有所幫助。