頸椎概況

人體的頸段脊柱由7個頸椎、6個椎間盤（第1、第2頸椎間無椎間盤）和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨，下接第1胸椎，周圍為頸部肌肉、血管、神經(jīng)和皮膚等組織包繞，俗稱“脖子”或“脖頸”。

頸椎有寰椎（第1頸椎）、樞椎（第2頸椎）和第3、4、5、6頸椎及隆椎（第7頸椎）組成。雖然統(tǒng)稱為頸椎，但其具有形態(tài)各異的結(jié)構(gòu)。寰椎呈不規(guī)則環(huán)形，由一對側(cè)塊，一對橫突和前后兩弓組成，上與枕骨相連，下與樞椎構(gòu)成關(guān)節(jié)；樞椎的椎體上方有柱狀突直，稱“齒突”，具有“樞紐”的作用，故得其名；隆椎，因其棘突長而粗大，無分叉，明顯隆起于項部的皮下，故名之。至于樞椎、隆椎的其它結(jié)構(gòu)和第3、4、5、6頸椎一樣。

另外，從側(cè)方觀察，頸椎排列呈前凸弧度。雖然頸椎在脊椎椎骨中體積最小，但它的活動度和活動頻率最大，而且解剖結(jié)構(gòu)、生理功能復(fù)雜，除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似，均由椎體、椎弓、突起（包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突）等基本結(jié)構(gòu)組成。

椎體在前，椎弓在后，兩者環(huán)繞共同形成椎孔。各椎孔相連構(gòu)成椎管，其中容納脊髓。椎體上面周緣的兩側(cè)偏向后方，有脊狀突起，稱為鉤突。鉤突與相鄰的上一椎體下緣側(cè)方的斜坡對合，構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)，以防止椎間盤向側(cè)后方突出。但當因退變而發(fā)生骨質(zhì)增生時，增生的骨刺則可能影響位于其側(cè)方的椎動脈血液循環(huán)，并可壓迫位于其后方的神經(jīng)根。

鉤椎關(guān)節(jié)退變可較早出現(xiàn)。由于該關(guān)節(jié)位于椎間邊緣部，在頸椎作旋轉(zhuǎn)等運動時，局部的活動度較大，兩側(cè)的鉤狀突起呈傾斜面，局部椎間隙較窄，頸椎活動所產(chǎn)生的壓力和剪力常集中于此。椎弓根上、下緣的上、下切跡相對形成椎間孔，有頸脊神經(jīng)根和伴行血管通過。

何謂頸椎疾病

頸椎疾病有廣義和狹義之分。廣義，即指發(fā)生在頸椎脊柱段上的任何疾病，包括結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及化膿性炎癥等引起的疾病。狹義，即指頸椎病，又稱頸椎綜合征，相當于中醫(yī)學(xué)“頸肩痛”、“頸背痛”、“痹證”、“眩暈”、“痿證”的范疇。這是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動：髓核突出或脫出；骨刺形成：韌帶肥厚和繼發(fā)椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征，臨床上?？梢姷礁餍桶Y狀和體征彼此摻雜的混合型。

頸椎病病因

頸椎介于頻繁活動和重量較大的頭顱與缺少活動而比較穩(wěn)定的胸椎之間，其活動度很大，負重也多，在解剖上又相對比較薄弱，四周缺乏其它骨性保護，易受外力直接打擊，尤其是下頸椎及其周圍軟組織容易發(fā)生勞損性病變。具體病因如下：

勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，積累性勞損從而易發(fā)生頸椎病。而現(xiàn)在小于30歲的頸椎病人，往往多從事低頭工種。

頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。

慢性感染：主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變。有人認為，慢性咽喉部感染是頸椎病重要發(fā)病因素，這可能與軟組織慢性勞損炎癥相互影響而加重病情之故。

風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。

不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等：臥車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。

頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病基礎(chǔ)。國外統(tǒng)計40～50歲有退變者占25%，55歲以上有退變者占85.5%。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。

年齡因素：人就像一臺機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加。頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而頸椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和關(guān)鍵的基礎(chǔ)。其次，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。

高血壓，動脈硬化：頸椎病可致高血壓和動脈硬化，而高血壓、動脈硬化也是頸椎病的患病因素之一。頸椎病性高血壓是指因頸椎勞損、退行性變、外傷等刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動脈而引起血管舒縮功能紊亂，腦內(nèi)缺血，從而導(dǎo)致的中樞性高血壓。至于此類病人是先患頸椎病，還是先患高血壓病，臨床上往往難以鑒別。一般認為高血壓可以引起全身小動脈痙攣硬化。隨著病程發(fā)展，椎動脈痙攣硬化的病理改變會影響到頸椎及其周圍組織結(jié)構(gòu)，當勞損等因素引起頸椎結(jié)構(gòu)應(yīng)力改變時，會加劇頸椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)等的退行性變，這些退變又可以壓迫和刺激頸部椎動脈及交感神經(jīng)節(jié)使交感神經(jīng)興奮性升高，導(dǎo)致周圍血管收縮，冠狀動脈擴張，心率加快，心輸出量增加進一步引起血壓異常。所以高血壓可以加重和提早頸椎病的發(fā)生，頸椎病又可以影響高血壓的治療及其預(yù)后。頸椎與高血壓、動脈硬化互為因果，相互促進，有時“狼狽為奸”。

精神因素：現(xiàn)代社會，人際關(guān)系日益淡漠，競爭卻愈來愈殘酷，人們的身心壓力愈來愈大。壓力的增大，如果加上不會自我身心調(diào)適，情緒不好或整天郁郁寡歡，往往會使頸椎病癥狀加重，而頸椎病加重或發(fā)作，患者的情緒往往會更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，形成惡性循環(huán)，頸椎病的癥狀也就更加嚴重。