摘 要：本文通過對我國醫(yī)院財務體系中存在問題的分析，對統(tǒng)一收支結算在醫(yī)院財務體系中適用的可行性進行了分析，同時在此基礎上，提出了一些醫(yī)院財務體系實施統(tǒng)一收支結算的具體方法。

關鍵詞：統(tǒng)一收支結算；醫(yī)院財務體系；構建方法

經濟的發(fā)展讓醫(yī)院財務體系得到了不斷發(fā)展和完善，這從醫(yī)院財務分析指標體系即可鮮明的體現出來。然而，隨著社會的進步，人們對醫(yī)療服務、醫(yī)療水平的提高等諸多因素，也使的當前醫(yī)院的財務體系暴露出一些問題。鑒于現代企業(yè)統(tǒng)一收支結算的科學性，有必要探究其在醫(yī)院財務體系構建中的應用。

一、醫(yī)院財務體系現狀

（一）對負債比率不夠重視

負債比率即指醫(yī)院的負債比率指標，即資產負債率，是醫(yī)院負債總額和資產總額的比率，即在醫(yī)院的資產總額中，有多少是通過借債所得。以醫(yī)院經營的視角來看，負債低表明醫(yī)院對外部資金的運用能力較差，而負債率過高，則醫(yī)院風險過大，一般較為合理和健康的負債率應維持在6成到7成左右。然而，目前我國很多醫(yī)院對其都沒有引起足夠的重視，要么負債率過低阻礙的醫(yī)院的發(fā)展，要么負債率過高，極度膨脹極易引起醫(yī)院陷入“財務危機”。

（二）流動比率過大

所謂流動比率即流動資產與流動負債的比率，亦可表示為醫(yī)院現金用于償還流動債務的能力。因此，從這個意義上說，流動比率越大，債權人的利益越大。但是，就我國目前來看，雖然各醫(yī)院基本保持了高流動比率的特點，但是過高的流動比率卻顯示了醫(yī)院對于外部資金的使用上沒有統(tǒng)籌合理的安排，某種程度上是浪費了資源，一般情況較好的流動比率應控制在2：1為佳。此外，在流動比率上，還可從速度比率上進行控制，它是速動資產和流動負債的比率，是醫(yī)院償還流動負債能力的最佳體現，通常業(yè)界人士認為此比率應維持在1：1為佳，但從我國醫(yī)院財務體系調查來看，這種理想效果很難實現。

（三）病人費用評價指標較高

病人費用評價是詮釋醫(yī)院責任，提高醫(yī)院服務質量，提升醫(yī)院口碑的最基本條件，即以“少花錢、治好病”為中心的評價指標，比如患者就診、住院、用藥、手術等費用是否合理、是否過高等等。就目前來看，此方面雖然有關部門和醫(yī)院都做出了相較完善的規(guī)定，但在具體的執(zhí)行過程中扔暴露出一些不足之處，尚有待完善。

（四）財務管理指標需提高

醫(yī)院財務系統(tǒng)建設的是否完善，很大程度上與財務管理相關。比如藥品周轉率是否合理，能否達到在滿足醫(yī)院用藥的要求上實現藥房的最小存儲量，比如床位使用率，病床周轉次數的管理，以及管理費用在醫(yī)院財務總支出中所占比重等都是衡量醫(yī)院財務管理指標的重要方面，而從實際來看這些方面都或多厚少存在更進的地方。

二、統(tǒng)一收支結算用于醫(yī)院財務體系的可行性

所謂統(tǒng)一收支結算，即為了降低企業(yè)風險、提高企業(yè)競爭力和經濟效益，彌補一些公司缺乏可有效控制公司財務風險的高級財務主管或首席財務官的弊端，而采取資源集中控制收入和支出，并進行統(tǒng)一結算的現代企業(yè)財務制度。鑒于上述醫(yī)院財務體系中表現的問題，可從以下幾方面討論下統(tǒng)一收支結算用于醫(yī)院財務體系的可行性。

1、統(tǒng)一收支結算可幫助醫(yī)院避免財務危機

我國大多醫(yī)院都屬于事業(yè)型單位，醫(yī)院的組織形式和結構層次較多，這是無法規(guī)避的問題，而即便是各種類型的民營醫(yī)院亦是在醫(yī)院總部到下面各個科室之間設置了諸多功能機構，這就難免造成權利和利益的分散，而相對的責任和風險則向醫(yī)院主體層面集中。而同一收支結算恰恰可以對醫(yī)院的財務體系實施統(tǒng)一、統(tǒng)籌安排，將不可避免的權利和利益下放所造成的風險控制在可控范圍內，實現了風險的集中管理和集中轉移，如此便在很大程度上避免了醫(yī)院發(fā)生財務危機的可能性。此外，統(tǒng)一收支結算亦可實現醫(yī)院資源控制和使用的分離目的，實現了資源的合理分配，不僅可有效的節(jié)約經營成本，而且可在內部形成潛在的、巨大的無形價值。

2、統(tǒng)一收支結算符合醫(yī)院的整體利益

統(tǒng)一收支結算是醫(yī)院有效掌控財務體系，對各科室和部門進行統(tǒng)籌監(jiān)督和管理的保障，通過統(tǒng)一收支結算，醫(yī)院各科室將摒棄原本獨立的財務體系和經營方向，以醫(yī)院的發(fā)展角度出發(fā)，以醫(yī)院整體的利益為服務出發(fā)點，因此勢必會帶動各部門乃至醫(yī)院醫(yī)務人員的工作行為向符合醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的方向轉移，這就避免了個別科室特立獨行的行為，尤其是對于醫(yī)護服務的整齊劃一的要求更是如虎添翼，同時也方便了醫(yī)院對下面部門的管理。所以說，從醫(yī)院長遠發(fā)展上考慮統(tǒng)一收支結算是保證醫(yī)院財務體系健全，為醫(yī)院健康持久發(fā)展的護衛(wèi)者。

三、醫(yī)院財務體系實現統(tǒng)一收支結算的實踐

從統(tǒng)一收支結算在醫(yī)院財務體系實踐的可行性中即可看出在醫(yī)院財務體系構建中的重要，因此在構建醫(yī)院財務體系的過程中應勇于嘗試對統(tǒng)一收支結算的實踐。對此，可從兩方面進行。

1、由點及面，全面鋪開

雖然統(tǒng)一收支結算已經在現代企業(yè)中證明了其科學性和有效性，但是鑒于醫(yī)院的特殊性質，一刀切進行全面的改革顯然不妥，為此，醫(yī)院可先從某一科室進行實驗性統(tǒng)一收支結算，然后逐步擴展。在此過程中應對設計財務的各種賬目、現金做好明確記錄，同時定期地與該科室進行對比，以檢測統(tǒng)一收支結算的效果。

2、從財務部門入手，健全醫(yī)院財務體系

既然是構建醫(yī)院的財務體系，所以在財務部門進行改革和實踐首當其沖，對此醫(yī)院可結合自身實際，對于各科室的會計進行綜合評定考核，待實驗成果出來后，將不符合標準或問題較嚴重的予以辭退，同時建立起由醫(yī)院直屬的財務部門，進而形成統(tǒng)一收支結算的影響體系機構。

總結：

本文結合醫(yī)院財務體系中存在的弊端，以及現代企業(yè)統(tǒng)一結算的優(yōu)勢，將兩者常識性地進行了結合，從醫(yī)院本身即理論實際上看，將統(tǒng)一收支結算用于醫(yī)院財務體系是可行的、有效的，當然要想起發(fā)揮更大的效力還須各醫(yī)院在實踐中不斷探索、完善。（作者單位：浙江省溫州市中心醫(yī)院）

參考文獻：

[1] 劉少軍.淺談醫(yī)院財務分析指標體系建設[J]企業(yè)家天地，2011（7）

[2] 揚珺.天下無“險”——讀《現代公司的統(tǒng)一財務控制與統(tǒng)一收支結算》[J]新作，2011（3）