摘 要：隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的程度加深，養(yǎng)老就成了當(dāng)前的一個(gè)重要問(wèn)題。目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和社區(qū)居家養(yǎng)老模式，各有其優(yōu)點(diǎn)和不足。我們要根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情，建立多元化、多渠道的相互融合、協(xié)調(diào)一致的社會(huì)養(yǎng)老大系統(tǒng)，使我國(guó)的養(yǎng)老系統(tǒng)成為整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社會(huì)養(yǎng)老大系統(tǒng)

中圖分類(lèi)號(hào)：D9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）35-0046-02

我國(guó)老年人口具有規(guī)模大、增長(zhǎng)速度快的特點(diǎn)。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老就成了當(dāng)前的一個(gè)重要問(wèn)題。

一、養(yǎng)老及我國(guó)在養(yǎng)老問(wèn)題中的困境

養(yǎng)老，就是在老人達(dá)到一定年齡，失去或部分失去勞動(dòng)能力的時(shí)候，使老人獲得物質(zhì)上和經(jīng)濟(jì)上的必要的生活條件，并在生活上和精神上獲得關(guān)心、照顧和幫助，對(duì)其提供經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)、日常生活上的照料以及精神方面的慰藉。

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，人均壽命持續(xù)延長(zhǎng)，老年人口快速增加，已于1999年步入老齡化社會(huì)。至1999年底，我國(guó)60歲以上的老人已達(dá)1.26億，占總?cè)丝诘?0%。據(jù)估計(jì)，到21世紀(jì)中葉，我國(guó)60歲以上老年人將達(dá)4億左右。中國(guó)老年人口基數(shù)之大，增長(zhǎng)速度之快，都是前所未有的。人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)嚴(yán)峻困難。

二、養(yǎng)老模式的種類(lèi)及特點(diǎn)

由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)“421”（一對(duì)獨(dú)生子女結(jié)婚后，要承擔(dān)四位老人的贍養(yǎng)和一個(gè)小孩的撫養(yǎng)）家庭增多，并且成為家庭結(jié)構(gòu)的主流。這種家庭結(jié)構(gòu)使養(yǎng)老面臨很大的壓力，家庭養(yǎng)老資源的供給在逐漸減少，而需求卻在不斷增長(zhǎng)。另外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式又因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念問(wèn)題、收費(fèi)問(wèn)題、服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題等難以在我國(guó)全面推行，這種矛盾導(dǎo)致我國(guó)家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，家庭養(yǎng)老被迫向社會(huì)化過(guò)度，從而產(chǎn)生了社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（一）家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老仍然是目前養(yǎng)老的最主要形式。家庭養(yǎng)老不僅體現(xiàn)在代際之間經(jīng)濟(jì)上和生活上的互惠互動(dòng)，更重要的是體現(xiàn)了精神上的互相慰藉。據(jù)調(diào)查，我國(guó)將近半數(shù)被調(diào)查的老年人更傾向于選擇家庭養(yǎng)老作為未來(lái)的養(yǎng)老模式。

但是，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，大量的勞動(dòng)力深入市場(chǎng)，人們的生活節(jié)奏加快，工作繁重，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人口流動(dòng)性增大。又因?yàn)楦母镩_(kāi)放以來(lái)推行的計(jì)劃生育政策得到了非常好的貫徹和落實(shí)，我國(guó)的平均家庭規(guī)模在縮小，以及代際差異的擴(kuò)大，家庭機(jī)構(gòu)的小型化，子女沒(méi)有足夠的精力照顧老人。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老的巨大壓力必然要求社會(huì)在養(yǎng)老方面承擔(dān)更多的責(zé)任，妥善處理養(yǎng)老問(wèn)題，以減輕家庭的重?fù)?dān)，減少家庭內(nèi)部的摩擦和由此引發(fā)的社會(huì)矛盾。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括養(yǎng)老院和養(yǎng)老公寓。養(yǎng)老院模式提供住宿、用餐、醫(yī)療、活動(dòng)、設(shè)施為一體的集中供養(yǎng)模式。養(yǎng)老院及養(yǎng)老公寓一方面節(jié)約子女照顧老年人的時(shí)間，另一方面，眾多老年人一起生活，在很大程度上減少了他們的孤獨(dú)感和無(wú)助感。

由于生產(chǎn)力水平的不斷提高，社會(huì)財(cái)富的不斷累積，為建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老保障體系提供了諸多的有利條件。而近年來(lái)養(yǎng)老院和養(yǎng)老公寓也得到了改善和增加，社會(huì)養(yǎng)老能力得到增強(qiáng)。然而，國(guó)家和政府辦的養(yǎng)老院及養(yǎng)老公寓一般都遠(yuǎn)在郊區(qū)，交通十分不便。資源來(lái)源單一，數(shù)額有限又造成了機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小、收養(yǎng)人數(shù)有限的問(wèn)題，服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施也并不令人滿(mǎn)意。條件相對(duì)較好的收費(fèi)又極高，做不到讓每個(gè)老人都能住進(jìn)養(yǎng)老院，只有自身?xiàng)l件較好或者子女條件較好的老年人才有機(jī)會(huì)和可能住進(jìn)好的養(yǎng)老院，所以根本無(wú)法滿(mǎn)足龐大的老年人的需要。

目前，我國(guó)完整的社會(huì)保障體系尚未建立，國(guó)家沒(méi)有足夠的財(cái)力來(lái)應(yīng)對(duì)巨大的社會(huì)養(yǎng)老需求，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供求失衡。我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還存在地區(qū)發(fā)展不平衡，布局設(shè)置不合理，經(jīng)營(yíng)運(yùn)作模式陳舊，服務(wù)水平參差不齊，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、內(nèi)容、質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏離社會(huì)及市場(chǎng)需求，入住率及投資回報(bào)率較低等問(wèn)題。社會(huì)養(yǎng)老的功能和作用沒(méi)有得到應(yīng)有的發(fā)揮和體現(xiàn)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老模式

雖然傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)中都發(fā)揮著非常重要的作用，但隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，這兩種養(yǎng)老模式作用的發(fā)揮越來(lái)越受到其自身運(yùn)行機(jī)制以及其他的社會(huì)因素的制約。而社區(qū)居家養(yǎng)老則是取其兩者的優(yōu)勢(shì)，將其完美結(jié)合，充分利用社會(huì)資源來(lái)彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老及社會(huì)養(yǎng)老的不足，更好地解決養(yǎng)老這一社會(huì)性問(wèn)題。

社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人在自己家養(yǎng)老的同時(shí)，社會(huì)提供幫助，以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧為輔，以社區(qū)彌補(bǔ)家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容既能滿(mǎn)足老年人的各種需求，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所教，使老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，不會(huì)產(chǎn)生陌生感、孤獨(dú)感和被拋棄感，還能減輕兒女負(fù)擔(dān)，又有利于老年人的身心健康，是新型的適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老模式，是適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)化養(yǎng)老模式。

由于社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種新興發(fā)展起來(lái)的模式，服務(wù)層次比較低端，各項(xiàng)服務(wù)還不完善。第一，作為新興的模式，在宣傳和推廣上略顯欠缺。受到中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，很多老年人無(wú)法改變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)想法，無(wú)法接受這種新的養(yǎng)老方式。第二，資金緊張，基礎(chǔ)設(shè)施無(wú)法配備全面。社區(qū)很難爭(zhēng)取到政府的資助，又無(wú)法利用社會(huì)力量募集資金。第三，社會(huì)義工志愿者很難招募。對(duì)于這種不太具備社會(huì)影響力的模式，社會(huì)義工志愿者可能無(wú)法得到相關(guān)信息，從而提供服務(wù)。而且很多時(shí)候參與服務(wù)的人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在服務(wù)上存在漏洞及誤區(qū)。第四，法律法規(guī)不健全、不完善。我國(guó)扶持民間養(yǎng)老組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失。第五，服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)體系不健全。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際提供的項(xiàng)目較單一，尤其是專(zhuān)業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢(xún)、臨終關(guān)懷等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)迫切需要開(kāi)展。

三、養(yǎng)老模式的思考

針對(duì)我國(guó)老齡化問(wèn)題的特點(diǎn)和我國(guó)的具體國(guó)情，我國(guó)在養(yǎng)老模式上應(yīng)采取家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式并存，福利模式和商業(yè)模式并存，政府組織和民間組織相結(jié)合的方式，建立相互協(xié)調(diào)、相互配合的多層次養(yǎng)老保障體系。

家庭養(yǎng)老模式沿襲了傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，是以親情為紐帶把老人和子女緊密地聯(lián)系在一起。由于長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)，老年人更愿意接受家庭養(yǎng)老。對(duì)于老人及子女愿意采取家庭養(yǎng)老模式的家庭，減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)，政府和社會(huì)應(yīng)當(dāng)予以鼓勵(lì)和相應(yīng)的關(guān)懷。社區(qū)應(yīng)建立家庭養(yǎng)老信息系統(tǒng)，定期走訪這些家庭，了解他們的困難并提供家庭無(wú)法完成的養(yǎng)老方面的幫助。在社會(huì)上大力宣揚(yáng)，形成尊老愛(ài)老、贍養(yǎng)老人、善待老人的良好社會(huì)氛圍。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老把住宿、用餐、醫(yī)療、活動(dòng)、設(shè)施集中到一起，既減輕了子女的負(fù)擔(dān)，又為老年人提供了系統(tǒng)完善的服務(wù)。政府應(yīng)當(dāng)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的規(guī)劃和布局，在政策上和資金上予以支持，規(guī)范服務(wù)體系，建立完善的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)水平的提供，最大限度地發(fā)揮社會(huì)養(yǎng)老的功能和作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一個(gè)開(kāi)放式的養(yǎng)老系統(tǒng)，是我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老模式的主要發(fā)展方向。建立以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠，為老年人提供生活照料、衛(wèi)生保健、法律援助、精神慰藉等的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，符合我國(guó)的具體國(guó)情。第一，要對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式進(jìn)行大力的宣傳，被社會(huì)普遍接受。第二，要完善社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)和制度政策。第三，社區(qū)應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老部進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化管理。政府應(yīng)牽頭將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)密切聯(lián)系起來(lái)，彌補(bǔ)社區(qū)的不足，建立完整的生活服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)和文體娛樂(lè)服務(wù)體系。第四，應(yīng)該拓寬養(yǎng)老資金的籌措渠道，要建立以社會(huì)籌集為主，政府資助為輔的多途徑、多渠道的投資發(fā)展方式。第五，要建立服務(wù)人員和志愿者梯隊(duì)，把更多熱心于養(yǎng)老事業(yè)的人吸收到養(yǎng)老隊(duì)伍中來(lái)。社區(qū)服務(wù)人員要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容要不斷豐富完善，服務(wù)水平要不斷提高。第六，要加強(qiáng)硬件設(shè)施的完善，加快社區(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)。

我國(guó)應(yīng)建立多元化、多渠道的相互融合、協(xié)調(diào)一致的社會(huì)養(yǎng)老大系統(tǒng)，更合理地應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)，更有效地向老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，使我國(guó)的養(yǎng)老系統(tǒng)成為整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。