[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理及療效的影響。 方法 消化性潰瘍患者60例隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組各30例，對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 干預(yù)組患者的療效達(dá)90%，其療效顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05），干預(yù)組的護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，住院時(shí)間短（P < 0.05）。干預(yù)組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P < 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以明顯改善消化性潰瘍患者的負(fù)性心理狀態(tài)，提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；心理；療效；護(hù)理

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0103—02

The impact of nursing intervention on the psychological status and efficacy in patients with peptic ulcer

WANG Jing

Nursing， Anhui Province Dongzhi County People's Hospital， Dongzhi 247200， China

[Abstract] Objective To explore the impact of nursing interventions on the psychological and efficacy of patients with peptic ulcer. Methods 60 cases peptic ulcer patients were randomly divided into intervention group and control group 30 cases，the control group only for routine care， the intervention group was given the psychological care on the routine care. Results The efficacy of the intervention group was 90%，was significantly better than the control group（P < 0.05）， the intervention group had better satisfaction， lower complication rate and lower recurrence rate，shorter hospital stay（P < 0.05）. The intervention group SAS， SDS score was decreased significantly than the control group（P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention can significantly improve the negative state of mind of peptic ulcer patients， improve clinical outcomes.

[Key words] Peptic ulcer； Psychological； Efficacy； Care

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是常見的內(nèi)科疾病之一。消化性潰瘍多反復(fù)發(fā)作，久治不愈，因此，患者在接受治療的同時(shí)，護(hù)理工作對于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)以及促進(jìn)疾病的恢復(fù)起了極其重要的作用[1]。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理及療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2012年1月在我院住院治療的消化性潰瘍患者60例，均合并焦慮、抑郁癥狀，男36例，女24例，年齡18～62歲，隨機(jī)將入選患者分為干預(yù)組和對照組各30例，兩組患者的年齡、性別、潰瘍部位、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組著重實(shí)施心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 針對患者不同的心理狀態(tài)，給予不同的疏導(dǎo)，或者請恢復(fù)較快的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使病人積極配合護(hù)理工作，樹立增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2用藥指導(dǎo)及護(hù)理 向患者講解長期服藥的必要性及藥物的作用、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。如抗酸藥物應(yīng)在餐后1 h及睡前服用1次，胃動(dòng)力藥物及抗膽堿能藥物如嗎叮啉、莫沙必利等應(yīng)在餐前1 h及睡前1 h服用[2]。

1.2.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)和少渣的軟食為主，戒煙酒，忌食濃茶、咖啡、酒類等刺激。

1.2.4 疼痛護(hù)理 評估患者腹痛的部位、性質(zhì)及是否有規(guī)律性。向患者解釋誘發(fā)腹痛的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。教會(huì)并指導(dǎo)患者用松弛術(shù)、局部熱敷，也可以采用針灸和理療等方法減輕腹痛[3]。

1.2.5 并發(fā)癥的護(hù)理 對于出血者除禁食、持續(xù)胃腸減壓及循環(huán)支持外應(yīng)通過內(nèi)鏡確診；穿孔者除禁食、持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡外，還要給予抗生素預(yù)防感染；幽門梗阻者禁食、持續(xù)胃腸減壓、溫鹽水胃內(nèi)沖洗、糾正代謝性堿中毒、低鉀血癥和失水，輔以靜脈營養(yǎng)支持，多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。

1.2.6 健康教育 及時(shí)并經(jīng)常向患者和家屬介紹消化性潰瘍的病因、治療方案、療程、藥物不良反應(yīng)及服從醫(yī)囑的重要性，使患者樹立正確的健康信念。

1.3療效判定[4]

潰瘍愈合以停藥1周后復(fù)查胃鏡為準(zhǔn)。愈合：潰瘍完全消失或僅留瘢痕；有效：潰瘍轉(zhuǎn)為愈合期或其面積縮小50%以上；無效：潰瘍面積縮小<50%。

1.4 心理狀態(tài)的評估

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行焦慮和抑郁評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況比較

見表1。兩組治療后潰瘍愈合的總有效率分別為90.0%、70.0%，差異有顯著性（χ2=4.235，P < 0.05）。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較

2.2兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及住院時(shí)間比較

見表2。由表2可知，干預(yù)組的護(hù)理滿意度高（χ2=4.643），并發(fā)癥發(fā)生率低（χ2=4.643）及復(fù)發(fā)率低（χ2=4.758），住院時(shí)間短（t = 2.575），與對照組比較，差異有顯著性（P < 0.05）。

表2 兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及住院時(shí)間比較

注：*包括出血、穿孔、幽門梗阻

2.3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)的變化

見表3。由表3可知，兩組患者治療前SAS和SDS評分分別比較，P > 0.05。治療后，干預(yù)組SAS、SDS評分較治療前明顯降低，且較對照組明顯降低（P < 0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病，其發(fā)病與患者的生活方式、飲食習(xí)慣、心理因素等關(guān)系密切。因此，改善患者不良的飲食習(xí)慣及生活方式、調(diào)整患者的心理狀態(tài)，有助于提高臨床治療效果。

另外，隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸意識到在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其疾病的轉(zhuǎn)歸過程中心理和社會(huì)因素起著非常重要的作用。心理護(hù)理以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與患者的交往以及采用有關(guān)心理科學(xué)手段，從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用[5—6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的療效達(dá)90%，其療效顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05），干預(yù)組的護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，住院時(shí)間短（P < 0.05）。干預(yù)組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P < 0.05），與王小軍等[6]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。以上說明，護(hù)理干預(yù)可以明顯改善消化性潰瘍患者的負(fù)性心理狀態(tài)，提高患者對疾病的認(rèn)識，從而提高臨床療效，但心理干預(yù)必須個(gè)體化，有針對性地進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 黃愛紅. 護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍復(fù)發(fā)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011， 17（28）：117—118.

[6] 王小軍. 護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍病人預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010， 23（4）：955—956.

（收稿日期：2012—08—01）