霍玉萍

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

對頭頸部腫瘤患者而言，放療是一種非常重要的治療方法。但不少患者放療的時候會出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)，常見的有惡心、嘔吐、口腔炎、乏力等[1]。疾病本身產(chǎn)生的痛苦與治療形成的不良反應(yīng)，給患者的生理與心理增加巨大的壓力，降低其生活質(zhì)量。為改善頭頸部腫瘤患者放療期間各類不良反應(yīng)帶來的不適，可為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文研究分析護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的82例頭頸部腫瘤患者，入選時間為2016年8月至2017年8月。根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。觀察組41例，男24例，女17例，患者年齡為30～78歲，平均年齡為（54.6±6.7）歲。腮腺癌5例，上頜竇癌9例，扁桃體癌2例，喉癌13例，甲狀腺癌8例，下咽癌4例。對照組患者41例，男23例，女18例，患者年齡31～78歲，平均年齡為（55.1±6.3）歲。腮腺癌6例，上頜竇癌9例，扁桃體癌1例，喉癌14例，甲狀腺癌7例，下咽癌4例。觀察組和對照組患者一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法：患者放療期間，評估所有患者精神、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣等各方面，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式。具體操作流程如下：①心理護(hù)理?；颊呤艿讲∏榈挠绊?，負(fù)性情緒會表現(xiàn)的非常明顯。此時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用技巧性的溝通方式，促使患者將心中的焦慮、恐懼表達(dá)出來。向患者說明心理因素在腫瘤形成、進(jìn)展、預(yù)后中的影響，促使患者認(rèn)識到越大的心理壓力，越不利于臨床治療[2]。根據(jù)患者實(shí)際情況，在有必要時可通過現(xiàn)身說教的方式，邀請同種治療方案取得較好效果的患者現(xiàn)身說法，以便消除患者心理壓力，樹立治療信心。②健康教育。健康教育實(shí)施前，護(hù)理人員需評估患者的健康狀態(tài)，以此確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。借助有效的教學(xué)方案展開健康教育計劃。健康教育需醫(yī)師、護(hù)理人員、家屬共同參與。通過個別交談的方式、講座、板報、發(fā)放健康教育小冊等多種方式講解腫瘤知識內(nèi)容。并向患者灌輸飲食調(diào)理護(hù)理配合、放療不良反應(yīng)等相關(guān)的健康知識內(nèi)容，以便患者對自身所患腫瘤和放療有一定的認(rèn)識。放療前可通過牙齦與牙齒等相關(guān)疾病的健康教育，將口腔病灶清除掉[3]。指導(dǎo)患者維持口腔衛(wèi)生的方法，促使患者養(yǎng)成早晚刷牙、飯后、睡前漱口的習(xí)慣。告知患者通過張口叩齒的運(yùn)動，促使口腔黏膜皺襞形成有效的氣體交換，將有利于厭氧菌生長的環(huán)境破壞掉，預(yù)防引發(fā)繼發(fā)性感染。鼓勵患者多喝水，維持皮膚清潔干燥。同時避免患者解除刺激性藥物和堿性肥皂，日常衣物應(yīng)柔軟，材質(zhì)偏向于棉質(zhì)。③口腔、皮膚護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供口腔護(hù)理，需每天3次。放療前檢查患者口腔狀況，評估口腔黏膜狀態(tài)。如患者口腔疼痛，可將利多卡因加入霧化液中，霧化半小時內(nèi)不可漱口，以維持藥效。依據(jù)患者皮膚情況，使用相應(yīng)的藥物。④飲食護(hù)理。放療治療時，告知患者日常飲食應(yīng)清淡，保持清淡飲食，同時食用高蛋白、高維生素的食物[4]。如患者食欲比較差，可少食多餐，避免食用油炸、堅(jiān)硬、辛辣食物，以免對口腔黏膜產(chǎn)生損傷。告知患者減輕和預(yù)防惡心、嘔吐的方法，可預(yù)防性使用止吐藥物。⑤培養(yǎng)自我護(hù)理能力。根據(jù)患者住院期間病情康復(fù)情況，護(hù)理人員可在患者出院時評估其自我護(hù)理能力。與患者、家屬共同商定患者出院后的自我護(hù)理計劃。并通過隨訪督促患者執(zhí)行，提高其生活質(zhì)量。⑥出院宣教。在患者準(zhǔn)備出院的時候，可將登有醫(yī)師姓名、聯(lián)系方式的聯(lián)系卡發(fā)放給每位患者。同時護(hù)理人員詳細(xì)記錄隨訪患者的情況。在患者出院的兩周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，以便及時掌握患者情況，展開適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，3年內(nèi)不可拔牙[5]。同時為患者建立社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過患者家屬給予其心理支持。如發(fā)現(xiàn)患者情緒狀態(tài)出現(xiàn)異常，可進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。督促患者遵醫(yī)行為。鼓勵患者參與有益的社會活動，體現(xiàn)出生存價值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者護(hù)理滿意度為80.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.1%，對照組和觀察組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較分析兩組患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能評分，觀察組患者均明顯高于對照組，即對照組患者身體功能評分（1.52±0.67）分、角色功能評分（0.9±0.85）分、情緒功能評分（0.92±0.66）分、社會功能評分（0.84±0.51）分，觀察組患者身體功能評分（1.99±0.27）分、角色功能評分（1.79±0.44）分、情緒功能評分（1.78±0.74）分、社會功能評分（1.58±0.64）分，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭頸部腫瘤患者實(shí)行放療治療，會降低其生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量降低主要是放療產(chǎn)生的不良反應(yīng)。研究表明，放療會對患者的各個系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。大部分的感覺器官出現(xiàn)問題，臨床表現(xiàn)為進(jìn)食困難、唾液黏稠、聽覺障礙、吞咽障礙、口干舌燥等，同時還伴隨疼痛。此類并發(fā)癥的形成，會對患者的正常生活與交際產(chǎn)生影響，隨后會作用于患者的情緒。導(dǎo)致患者放療時產(chǎn)生焦慮與抑郁等各種情緒[6]。在此次研究活動開展的過程中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式。對照組患者護(hù)理滿意度為80.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.1%，對照組和觀察組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較分析兩組患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能評分，觀察組患者均明顯高于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在頭頸部腫瘤患者放療的時候，為其提供護(hù)理干預(yù)模式，可改善其生活質(zhì)量，促使患者盡快緩解不良反應(yīng)。如護(hù)理人員針對患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性的護(hù)理服務(wù)，促使患者在此過程中能夠保持積極向上的心態(tài)。護(hù)理人員結(jié)合患者情緒變化和性格特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理更能夠體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)的價值[7]。同時健康護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，可為患者提供全面而又綜合性的護(hù)理服務(wù)，相對于常規(guī)護(hù)理方法，效果更明顯。

綜上所述，頭頸部腫瘤患者接受放療的過程中，為其提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，在提高臨床護(hù)理滿意度的同時，還能夠改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。