摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，有越來(lái)越多的人關(guān)注農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題。并且盡快建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。到了2003年，我國(guó)政府正式出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療政策。到2010年我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全面覆蓋，解決好農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題是我國(guó)縮小城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的偉大舉措。我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，個(gè)人、集體和政府多方籌資。以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。如何進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療體制，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療法律規(guī)章制度。如何進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療技能的現(xiàn)狀具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療改革；監(jiān)管

我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，80%以上的人口生活在農(nóng)村。農(nóng)村發(fā)展的好壞關(guān)系到我國(guó)未來(lái)的發(fā)展及社會(huì)的穩(wěn)定。農(nóng)民強(qiáng)才能?chē)?guó)強(qiáng)、農(nóng)民富才能?chē)?guó)富、農(nóng)民的全部小康才能實(shí)現(xiàn)我國(guó)中華民族宏偉目的小康。改善農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療條件。在鄉(xiāng)村按照不同鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)狀況和規(guī)模不同的層次比率引進(jìn)高技術(shù)技能醫(yī)務(wù)人才，還應(yīng)該對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技能。最好解決每一位農(nóng)村人口都能夠治以及“看病難、看病貴”的問(wèn)題。保證好農(nóng)民身體健康的工作放在農(nóng)村醫(yī)務(wù)人“大病、重病、疾病”員的做作重中之重，才能更好地實(shí)現(xiàn)我國(guó)中華民族的偉大復(fù)興。

1.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的現(xiàn)狀

1.1我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛起步，存在“只看大病為主，忽視小病”的現(xiàn)狀我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度剛起步的問(wèn)題

我國(guó)新型合作醫(yī)療制度剛起步才十余年，時(shí)間并不長(zhǎng)。相比其他國(guó)家，尤其是發(fā)到國(guó)家成立的時(shí)間較晚。由于我國(guó)在農(nóng)村存在以“大病為主，忽視小病”的措施，同樣也解決不了農(nóng)村農(nóng)民太多的負(fù)擔(dān)問(wèn)題。在農(nóng)村農(nóng)民種植農(nóng)業(yè)成產(chǎn)力水平非常低下，農(nóng)業(yè)產(chǎn)品運(yùn)到市場(chǎng)價(jià)值非常低廉。投入與收獲的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能成正比率。

1.2當(dāng)?shù)卣吧霞?jí)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以“農(nóng)民的小病大病都重要”

當(dāng)?shù)卣吧霞?jí)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度根據(jù)本省的不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不同的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r給與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村村民小病及醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷比率。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方農(nóng)民收入肯定比經(jīng)濟(jì)發(fā)展不好鄉(xiāng)鎮(zhèn)收入高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展好給當(dāng)?shù)亟o農(nóng)民看“小病’的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷70%。經(jīng)濟(jì)發(fā)展不好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民收入水平非常低，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)地方農(nóng)民給農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷85%。從而改變過(guò)去那種”只重視大病，而忽視小病“的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，更體現(xiàn)農(nóng)村新型特點(diǎn)。才能更好為農(nóng)村農(nóng)民減輕醫(yī)療及所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。保重好在農(nóng)村”有病就醫(yī)、小病、大病能治，看病不難、看病無(wú)憂“的特點(diǎn)。緩解廣大農(nóng)村農(nóng)民的生活上的壓力，大量解決廣大農(nóng)村村民”因病致貧、因病返貧“的現(xiàn)象。同時(shí)也解決了廣大農(nóng)村農(nóng)民小病拖、大病拖、重病抬“的不良現(xiàn)象。

1.3當(dāng)?shù)卣趯?shí)行當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位

由于偏遠(yuǎn)農(nóng)村不僅是交通方面非常不便利，而且是信息方面非常不流通，出現(xiàn)信息流通短接的現(xiàn)象。許多農(nóng)民很少聽(tīng)說(shuō)，甚至沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)國(guó)家有扶持農(nóng)村農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個(gè)惠民好政策。在廣大偏遠(yuǎn)的農(nóng)村農(nóng)民還仍然出現(xiàn)“小病拖、大病拖”，病重在家等死的不良局面。這種現(xiàn)象不可能縮小城鄉(xiāng)收入差距，實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)。相反，城鄉(xiāng)隨著時(shí)間的推移，在不久的將來(lái)會(huì)越來(lái)越大。使得”窮人更貧窮、富人更富有”的剪刀差不公平的現(xiàn)狀，造成城鄉(xiāng)社會(huì)的混亂、城鄉(xiāng)社會(huì)的不穩(wěn)定、城鄉(xiāng)社會(huì)的不安寧。國(guó)家還沒(méi)有一套比較系統(tǒng)，比較完善的法律來(lái)約束這些地方政府官員的不良行為，也沒(méi)有相關(guān)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)來(lái)管理好新型合作醫(yī)療制度是否實(shí)施和宣傳到位。

1.4當(dāng)?shù)卣O(jiān)管醫(yī)療工作人員給病人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)不及時(shí)

魯迅先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“耽誤別人時(shí)間等于謀財(cái)害命”。大部分農(nóng)農(nóng)村農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。這些村民生病住院時(shí)所花的各種醫(yī)療費(fèi)用，出院后到當(dāng)?shù)卣?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用手續(xù)非常繁瑣，當(dāng)?shù)卣ぷ魅藛T報(bào)銷不及時(shí)，報(bào)銷醫(yī)療住院費(fèi)非常緩慢。報(bào)銷醫(yī)療住院費(fèi)是需要的證據(jù)非常多，報(bào)銷程序也很復(fù)雜，要經(jīng)過(guò)這方面的層層批示到保險(xiǎn)公司才能夠批下來(lái)。有的村民為了更快更早得到這筆醫(yī)療住院費(fèi)都跑到當(dāng)?shù)卣畮资?，有的上百次。所花費(fèi)的車(chē)費(fèi)上一千多元，所花費(fèi)的時(shí)間無(wú)法計(jì)算。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村參加醫(yī)療保險(xiǎn)狀況

2.1在廣大農(nóng)村交通不便利，信息不流通，造成農(nóng)村村民參加醫(yī)療保險(xiǎn)非常困難

廣大農(nóng)村村民到山坡上，還是田野里干農(nóng)活都習(xí)慣“早出晚歸”。留在農(nóng)村家里面守家的人都是一些干不動(dòng)農(nóng)活的老人和孩子。他們幾乎都沒(méi)有掌握家庭里的經(jīng)濟(jì)收支，身上也沒(méi)有多少錢(qián)。農(nóng)村掌管經(jīng)濟(jì)的都是那些能干農(nóng)活的年輕人，他們白天在地里和上坡上干農(nóng)活，等到晚上才回來(lái)。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)的工作人員只好每到一個(gè)村莊都要休息一天，征收醫(yī)療保險(xiǎn)工作只好在晚上進(jìn)行。無(wú)形中給工作人員帶來(lái)極大的不便。沒(méi)有一個(gè)固定的征收醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有按日期的征收醫(yī)療費(fèi)時(shí)間，造成大量的人力、物力、時(shí)間等等極大浪費(fèi)，籌集農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用成本極高。

2.2過(guò)去當(dāng)?shù)卣谵r(nóng)村以各種形式攤派費(fèi)用很多，造成農(nóng)村農(nóng)民參加醫(yī)療保意識(shí)不強(qiáng)

生活在農(nóng)村的農(nóng)民幾乎都是小學(xué)、中學(xué)文化程度的人。小學(xué)、中學(xué)文化占到整個(gè)農(nóng)村村民90%以上。有些農(nóng)村的孩子在小學(xué)、初中還沒(méi)有畢業(yè)，可能是家庭經(jīng)濟(jì)困難及各方面的原因輟學(xué)的農(nóng)村青年人不占少數(shù)。

2.3當(dāng)?shù)卣魇辙r(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收支不公開(kāi)

現(xiàn)在，當(dāng)?shù)卣ぷ魅藛T還要上門(mén)來(lái)每家每戶的征收。要是沒(méi)有人愿意出錢(qián)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。工作人員有言在先，農(nóng)戶誰(shuí)家一年不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)或幾年不參加醫(yī)療保險(xiǎn)不參加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，就中斷了以后的參加醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)。隨著最近這幾年的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)，農(nóng)民從最初的積極參加醫(yī)療保險(xiǎn)成為了現(xiàn)在不情愿，被動(dòng)的參加醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀。他們不參加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用生病住院，沒(méi)有任何的報(bào)銷的結(jié)果，會(huì)拖垮整過(guò)家庭的經(jīng)濟(jì)支撐。農(nóng)民不管有病沒(méi)病不得不以參加醫(yī)療保險(xiǎn)，來(lái)防備未來(lái)不可預(yù)測(cè)的事情。

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