摘要：通過對醫(yī)院在加工物資核算的闡述，提出幾點管理辦法。

關鍵詞：在加工物資；自制物資；核算；管理

在加工物資是指醫(yī)院自制或委托外單位加工的各種藥品、衛(wèi)生材料等物資。在加工物資下設自制物資和委托加工物資一級明細科目，按藥品品種、發(fā)生的費用設二級明細科目。筆者闡述的是醫(yī)院在加工物資自制物資的核算與管理。

醫(yī)院自制物資是為了滿足醫(yī)院臨床醫(yī)療的需要，補充藥劑部門藥品供應不足，根據(jù)醫(yī)院特色，利用經(jīng)過嚴密考察與論證的配方，經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門審批，物價部門批示允許生產(chǎn)的、只在本醫(yī)院銷售的藥品。醫(yī)院單獨設置制劑室生產(chǎn)藥品，制劑室雖然是一個獨立的生產(chǎn)單位，需進行單獨成本核算，但人員歸藥劑科管轄，財務活動隸屬于財務科。不在銀行單獨開設賬戶，一切有關制劑生產(chǎn)的現(xiàn)金收付，原材料、包裝、設備采購等財務活動都統(tǒng)一由財會科辦理。根據(jù)醫(yī)院制劑室的這些特點，醫(yī)院自制物資核算與管理就要求有程序化、嚴密化、科學化，制度化才能保證醫(yī)院自制物資安全、準確、保質保量，為患者服務，為社會服務。

筆者以某一三級甲等醫(yī)院自制物資為例。本醫(yī)院是一所具有中醫(yī)特色的綜合性醫(yī)院，骨科尤為突出，此院自制生產(chǎn)的骨科用藥療效顯著，具有權威性。

首先，從自制藥品的定價闡述。制劑價格按保本微利原則審定。作價辦法分為兩步（1）制造成本。制造成本由原輔材料、綜合差價率和包裝材料構成。計算公式：制造成本=[原輔材料金額*（1+綜合差價率）+ 包裝材料金額/（1-損耗率）]/產(chǎn)成品數(shù)量。原輔材料秏量按藥品監(jiān)督管理部門批準注冊的處方計算。原輔材料價格原則上按實際購進價格計入成本，但實際購入進價明顯高于市場行情的，按市場行情計入成本。綜合差價率包括燃料動力費、水電費、人員工資及福利、固定資產(chǎn)折舊費、管理費、藥品檢驗試劑費和消毒滅菌等費用。其差價率按制劑成品每零售包裝所含原輔材料價值的大小，實行差別差率。包裝材料價格按實際進價計算，損耗率按5%計入。產(chǎn)成品數(shù)量按每種藥品一料出粉量（拋去按規(guī)定損耗率計算的損耗）除以單位用量計算的理論值，人為的損耗不計算在內(nèi)。（2）零售價格。由制造成本加利潤構成，成本利潤率為5%。計算公式：零售價格=制造成本*（1+5%）（3）為保持制劑價格相對穩(wěn)定，在制造成本上漲或下調(diào)幅度不超過5%（含5%）時零售價格不作調(diào)整。如果超過此額度要重新計算，報物價部門批示。

二、制劑品種不多，但很穩(wěn)定。生產(chǎn)周期不長，在能正確反映生產(chǎn)成本的前提下，力求核算簡便，采用品種法，即以產(chǎn)品品種作為成本核算對象，設置明細賬。按自制物資成品品種設置成本繳庫單。繳庫單內(nèi)容包括：醫(yī)院自制物資名稱、單價、數(shù)量、金額；下料（kg）、單價、金額；半成品（kg）、單價、金額；輔料（kg）、單價、金額；包裝明細（包括包裝瓶、包裝盒、貼簽等）用量、單價、金額；成本合計金額。繳庫單的用料，使用包裝數(shù)由制劑室負責人根據(jù)實際消耗填列，單價、金額由專門的會計按購入發(fā)票填列。填列完畢有藥劑科負責制劑的主任、制劑室負責人、藥品會計、成品保管員分別簽字。

三、會計應設置“在加工物資—自制物資”科目，應當在本科目的相關明細科目下歸集自制物資發(fā)生的直接材料、直接人工等直接費用；自制多種藥品發(fā)生的間接費用，在本科目“自制物資”一級明細科目下單獨設置“間接費用”二級明細科目予以歸集，會計期末，再按一定的分配標準和方法，分配計入有關自制藥品的成本。

四、為制劑室服務還有四個庫，飲片庫、成藥庫、包裝庫、半成品庫。飲片庫、成藥庫設在藥劑科的藥庫，與制劑室是并列部門，同歸藥劑科管轄。飲片庫負責制劑室自制藥品的材料供應，制劑室領用庫存物資、材料時，借記“在加工物資—自制物資—xx藥品、材料”，貸記“庫存物資”科目。制劑室生產(chǎn)完工的成品通過專業(yè)檢測合格、驗收入庫到成藥庫。成藥庫保管員根據(jù)每種自制藥品填制完整的繳庫單入庫，入庫時，借記“庫存物資—xx藥品”科目，按所發(fā)生的實際成本（包括耗用的直接材料費用、發(fā)生的直接人工費用和分配的間接費用）貸記“在加工物資—自制物資”。包裝庫，半成品庫設在制劑室，為制劑生產(chǎn)購入包裝時，借記“在加工物資—自制物資—xx藥品、材料”，貸記“銀行存款”或“應付賬款”。半成品庫是待加工物資已下料，粉碎成了散劑，等待進一步加工的物資。入半成品庫核算，借記“在加工物資—自制物資—半成品”，貸記“在加工物資—自制物資—下料”。生產(chǎn)自制物資使用半成品時，借記“在加工物資—自制物資—xx藥品”貸記“在加工物資—自制物資—半成品”要認真登記明細賬，因為在一個會計周期，這一料不一定全部生產(chǎn)結束，在每月繳庫時，按實際用量繳庫，核算每種自制物資的實際成本。

醫(yī)院自制室相當于小型制藥廠，麻雀雖小五臟俱全。這就要求醫(yī)院制劑室實行全方位的管理，只有加強對生產(chǎn)費用的審核和控制，提供生產(chǎn)費用支出的真實材料，健全核算制度，進行成本分析，才能以最少的勞動消耗和物質消耗生產(chǎn)出高質量的自制藥品。下面針對醫(yī)院制劑室財務管理提出幾點看法：

一、醫(yī)院管理層應高度重視制劑生產(chǎn)，控制同類藥品進入醫(yī)院。醫(yī)院在加工物資-自制物資成本要明顯低于外購同類藥品。外購藥品成本比自制物資成本多了一部分藥商銷售推廣宣傳成本，銷售價格明顯高于自制藥品。而且自制藥品已經(jīng)經(jīng)過多年的臨床實踐，療效確切，質優(yōu)價廉，是患者放心選擇的最佳藥品，加大自制藥品的銷量，無形中也在打造獨家品牌，形成特色醫(yī)院。醫(yī)院管理層應高度重視起來，擴大生產(chǎn)規(guī)模，改善生產(chǎn)環(huán)境，才能充分體現(xiàn)出自制藥品給醫(yī)院和百姓帶來的效益

二、醫(yī)院制劑室應該實行電算化管理。醫(yī)院制劑室應該實行電算化管理與藥庫、財會科聯(lián)網(wǎng)。財務管理軟件和醫(yī)院HIS系統(tǒng)已在醫(yī)院普及與應用，但此醫(yī)院制劑室還是手工記賬，非常繁瑣，由于沒有與藥庫、財會聯(lián)網(wǎng)，不能建立科學嚴密的內(nèi)部控制制度，不能保證會計數(shù)據(jù)的安全。醫(yī)院應盡快對制劑室實行電算化管理，使整個醫(yī)院形成一張網(wǎng)，互相制約，科學管理。

三、醫(yī)院財務要對醫(yī)院自制物資實行預算管理，進行事后監(jiān)督和財務分析。會計在完成每月藥品核算業(yè)務后，要做統(tǒng)計，對醫(yī)院門診、病房所有藥局消耗的自制藥品進行統(tǒng)計，每種藥品銷售了多少，金額多少，總金額多少。對每種自制藥品銷售量進行一下比較，分析。一個會計年度期末，也要進行統(tǒng)計，統(tǒng)計全年總產(chǎn)值，全年總銷量，全年直接材料成本，全年制劑費用。對以上指標進行橫向、縱向對比分析，進行預算。制定下一年的生產(chǎn)計劃，材料物資的采購。節(jié)約儲存成本和倉儲管理費用，盡量縮短自制物資儲存時間，加速藥品周轉。避免藥品積壓、過期給醫(yī)院帶來巨大的損失。

四、建立健全材料的計量、收發(fā)、領退、盤點制度（包括下料、半成品、包裝的盤點）。醫(yī)院規(guī)定每季度末進行盤點，并編制季度盤點報表。進行實地盤點，做到帳實核對。及時清查短缺或溢出的材料物資，分析原因，避免偷工減料，減質減量，避免不必要的浪費。正確設置和使用會計科目，保障會計資料真實、完整、可靠，建立嚴密的原始憑證傳遞程序，明確原始記錄填制人、審核人的責任。嚴格把好材料的計量、收發(fā)、領退、盤點的每個關口，確保自制物資核算的準確度。

五、建立健全成本控制制度。成本控制管理目標必須是全過程的控制，不只控制產(chǎn)品的生產(chǎn)成本，還應控制產(chǎn)品整個生產(chǎn)過程的全部成本。需建立嚴密的控制程序，建立成本考核指標，建立標準的成本定額。加強成本控制的同時還要建立監(jiān)督獎懲機制，獎懲分明，激發(fā)職工的工作熱情，調(diào)動積極性。

醫(yī)院在加工物資-自制物資的生產(chǎn)比較復雜，需要運用綜合的管理方法，施行全方位控制，才能達到預期效果。

參考文獻：

[1]遼寧省物價局文件

[2]醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度