宋 揚

（遼寧省精神衛(wèi)生中心精神科，遼寧 開原 112300）

抑郁癥作為一種精神障礙疾病，其發(fā)病率保持在0.2%～0.3%，不僅危害患者健康，同時也給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。尤其是重度抑郁癥患者，嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)自殺傾向，危害更甚。臨床對于重度抑郁癥的治療以應(yīng)用抗抑郁藥物為主，常規(guī)療法往往是應(yīng)用單一的經(jīng)典抗抑郁藥物實施治療[2]。然而近年來，臨床研究指出，經(jīng)典抗抑郁藥物聯(lián)合非經(jīng)典抗抑郁藥物的用藥方案在重度抑郁癥的治療中，更具優(yōu)勢。筆者以下就應(yīng)用氟西汀聯(lián)合奧氮平對重度抑郁癥患者實施治療，取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：入選的80例研究對象均為重度抑郁癥患者，其就診時間均在2016年7月至2017年7月期間，以隨機(jī)原則實施分組，分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年齡18～67歲，平均年齡（48.6±9.4）歲，患病時間1～8年，平均時間（4.2±1.4）年。對照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年齡20～69歲，平均年齡（47.2±8.9）歲，患病時間1～9年，平均時間（4.5±1.7）年。兩個研究組患者的基礎(chǔ)資料，病歷資料均無顯著差異P＞0.05，可比。

1.2 研究方法：對照組患者單純應(yīng)用氟西汀進(jìn)行治療，起始劑量為20 mg/d，于每日早晨前30 min口服，治療過程中根據(jù)患者具體病情變化情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，但最大劑量不得超過40 mg/d。觀察組患者應(yīng)用氟西汀聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，氟西汀用藥劑量與方式與對照組相同；奧氮平起始劑量為2.5 mg/d，于每日晚上睡前口服，治療過程中根據(jù)患者具體病情變化情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，但最大劑量不得超過5 mg/d。所有患者都連續(xù)治療8周時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比分析：觀察組的臨床治療總有效率95.0%，明顯高于對照組的72.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析

2.2 兩組不良反應(yīng)對比分析：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，與對照組的5.0%相當(dāng)，組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組不良反應(yīng)對比分析

重度抑郁癥指的是經(jīng)過兩種或兩種以上機(jī)制不同、足夠劑量、足夠療程的抗抑郁藥物進(jìn)行治療后仍未獲得較好臨床療效的抑郁癥患者，其發(fā)病率占抑郁癥患者的10%～20%。重度抑郁癥會對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的危害，因此，對于重度抑郁癥患者需采取有效治療手段給予積極的臨床治療[3]。臨床研究表明，抑郁癥患者的致病原因與5-羥色胺改變、受體功能下降有密切關(guān)系，鑒于此，臨床上對于抑郁癥的治療主要以5-羥色胺再攝取抑制劑為主。但臨床在長期的治療實踐中發(fā)現(xiàn)，對于重度抑郁癥患者來說，單純應(yīng)用一種經(jīng)典抗抑郁藥物進(jìn)行治療，很難獲得良好的療效。因此，臨床急需一種有效的重度抑郁癥治療方式。近年來，非經(jīng)典抗抑郁藥物在重度抑郁癥治療中的優(yōu)勢作用被逐漸認(rèn)識，并被引入到臨床治療中來[4]。因此，臨床嘗試應(yīng)用經(jīng)典抗抑郁藥物聯(lián)合非經(jīng)典抗抑郁藥物的方式對重度抑郁癥進(jìn)行嘗試治療。

氟西汀是一種臨床上常用的經(jīng)典抗抑郁藥物，該藥物屬于選擇性血清再吸收抑制劑，主要是通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的吸收作用，從而提高血清素水平的機(jī)制來發(fā)揮治療作用的。奧氮平是一種非經(jīng)典抗抑郁藥物，該藥物主要通過選擇性減少間腦邊緣系統(tǒng)中多巴胺神經(jīng)元放電的機(jī)制，以及活化5-羥色胺受體的機(jī)制來發(fā)揮抗抑郁作用[5]。本次研究中采取小劑量的給藥方式，在發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)上，有效降低了奧氮平的不良反應(yīng)。

綜上所述，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療重度抑郁癥，不僅能夠顯著提高臨床治療效果，同時還具有較高的臨床治療安全性。