摘 要： 自主學(xué)習(xí)的過程是指學(xué)習(xí)者自覺主動地進行學(xué)習(xí)的過程，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力不僅有利于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)，而且能優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率。因此，在課堂教學(xué)過程中，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是非常重要和必要的。作者結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)實踐，對如何培養(yǎng)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進行探討。
　　關(guān)鍵詞： 中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校 自主學(xué)習(xí) 藥理學(xué)教學(xué) 能力培養(yǎng)
　　現(xiàn)代社會是科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的社會，是信息化社會，生活節(jié)奏快，知識和技術(shù)更新的周期越來越短，藥物更新快，新理論新知識不斷涌現(xiàn)，只有學(xué)會自主學(xué)習(xí)，才能有所創(chuàng)新，才能適應(yīng)時代的發(fā)展，適應(yīng)職業(yè)和知識更新頻率加快的要求。因此，在課堂教學(xué)過程中，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是非常重要和必要的。
　　什么是自主學(xué)習(xí)？自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中自覺地確定學(xué)習(xí)目標，選擇好的學(xué)習(xí)方法，及時有效地對學(xué)習(xí)過程進行監(jiān)控、對學(xué)習(xí)結(jié)果作出科學(xué)的評價，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。自主學(xué)習(xí)強調(diào)使學(xué)生形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性和主動性，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下獨立、自覺、主動地學(xué)習(xí)。因此，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的過程中，教師的主導(dǎo)作用是塑造學(xué)習(xí)主體，激發(fā)學(xué)生的主體意識，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，為實現(xiàn)自我發(fā)展而主動、積極地參與學(xué)習(xí)。
　　1.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，確定學(xué)習(xí)目標
　　近幾年來，由于招生體制改革，取消了分數(shù)線的限制，中學(xué)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的生源質(zhì)量結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，一部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，導(dǎo)致對現(xiàn)在所學(xué)的課程缺乏學(xué)習(xí)興趣，沒有學(xué)習(xí)目標等問題。因此在教學(xué)過程中，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生自覺地確定學(xué)習(xí)目標。
　　1.1激發(fā)學(xué)生對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的求知欲
　　人有了某種想法，就會產(chǎn)生某種感受，之后就會形成相應(yīng)的行為，最后就會得到某種必然的結(jié)果。因此，第一堂課的教學(xué)顯得尤其重要。在第一堂課筆者常會展示至少兩幅圖片，一個是歷史上著名的“反應(yīng)?！彼幒κ录鸬摹昂１ァ被蝺簣D片，因為不恰當用藥，造成全球共出生8000個海豹畸形患兒，還導(dǎo)致5000—7000個嬰兒在出生前就已經(jīng)因畸形死亡，給無數(shù)家庭造成了傷痛。另一個是2005年春節(jié)聯(lián)歡晚會上“千手觀音”節(jié)目的精美圖片，這段舞蹈，以其巧妙的構(gòu)思，整齊劃一的動作，成為當年春晚最受歡迎節(jié)目，而讓人最感動最震撼最刻骨銘心的是這個節(jié)目竟是由21位聾啞人共同演出。其中領(lǐng)舞者邵麗華因為在兩歲時因高燒注射了具有耳毒性的藥物鏈霉素而永遠失去了聽力。有調(diào)查表明：每年我國新增3萬聾兒，其中由5%—10%為藥物性耳聾患者；由于濫用耳毒性抗生素，造成后天藥物性目聾的患者全國每年有幾萬人，約占所有藥物性耳聾患者總數(shù)的35%；而因感冒發(fā)燒使用抗生素不當致聾的，則占藥物性致聾的68％，已遠遠超出了先天性耳聾的人數(shù)。如果掌握好藥理知識，正確用藥，這個比例就將明顯減少。通過圖片的展示講解和數(shù)據(jù)的列舉，學(xué)生意識到如果沒有學(xué)好藥理學(xué)知識就可能會導(dǎo)致一些嚴重的后果，初步感受未來職業(yè)道德責(zé)任感，使學(xué)生充分認識到要成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)好藥理學(xué)知識是非常重要的，從而產(chǎn)生學(xué)好藥物學(xué)的愿望，激發(fā)對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的求知欲，增強克服困難、努力學(xué)好藥理學(xué)的信心。
　　1.2促使學(xué)生自覺地確定學(xué)習(xí)目標
　　在教學(xué)過程中教師要與學(xué)生建立一種相互理解、相互信任的師生關(guān)系，根據(jù)專業(yè)的就業(yè)方向和近年來本校畢業(yè)生的就業(yè)情況，幫助學(xué)生正確分析專業(yè)特點和當前社會的用人形勢，讓學(xué)生相信自己大有用武之地，建立自信心，從而樹立人生目標，再幫助學(xué)生將人生目標具體落實為學(xué)習(xí)目標，自覺地制訂學(xué)習(xí)計劃，這樣學(xué)生就會有努力的方向和動力，學(xué)生也會因喜歡這個教師而喜歡學(xué)這門課程。
　　2.掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣
　　美國教育家珍妮特·沃斯和新西蘭著名記者戈登·德萊頓在合著的《學(xué)習(xí)的革命——通向2l世紀的個人護照》中寫道：“全世界在爭論著這樣一個問題：‘學(xué)校應(yīng)該教什么？’在我們看來，最重要的應(yīng)當是兩個科目：學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)怎樣思考，我們認為，怎樣學(xué)習(xí)比我們學(xué)習(xí)什么要重要得多。”［１］學(xué)校的學(xué)習(xí)，只能選取最基本的知識教給學(xué)生，其他更多的知識，包括源源不斷的新知識，只能靠學(xué)生自己今后進一步學(xué)習(xí)或終生學(xué)習(xí)。因此，我們要教會學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)，促使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
　　2.1樹立學(xué)生的主體意識
　　主體意識，是指學(xué)生對自己在教學(xué)活動中的主體地位、作用的認識及主觀能動性發(fā)揮的內(nèi)在要求。樹立學(xué)生的主體意識是發(fā)揮學(xué)生能動作用的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的一個重要前提。在藥理教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，使學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)藥理的愉悅，從對具體學(xué)習(xí)活動的興趣轉(zhuǎn)化為對藥理知識的內(nèi)在聯(lián)系及其規(guī)律的探求，逐步把自己的學(xué)習(xí)與遠大的理想聯(lián)系起來，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，變苦學(xué)為樂學(xué)，使學(xué)生真正成為教學(xué)的主人。在課堂中，努力營造民主、平等、輕松、愉悅的氣氛，巧妙設(shè)疑，組織學(xué)生討論答疑，激發(fā)其創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生切實參與到教學(xué)活動中，有話可說，有事可做，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)和提升學(xué)生的主體意識，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
　　2.2培養(yǎng)學(xué)生的主動參與意識
　　改變傳統(tǒng)教師“灌輸式”的被動學(xué)習(xí)模式為學(xué)生“攝取式”的主動學(xué)習(xí)模式。在藥理學(xué)教學(xué)中采用啟發(fā)式、提問式、案例式等多種靈活的教學(xué)方法，與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的全過程，積極思考，大膽回答問題，參與討論，踴躍發(fā)言，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的見解，尤其是不同于教師的見解，從而既活躍課堂氣氛，又改變學(xué)生總是跟著老師轉(zhuǎn)，不敢越雷池一步的局面，使學(xué)生敢于打破定式思維，發(fā)展求異思維，培養(yǎng)獨立思考、勇于創(chuàng)新的精神；及時地對學(xué)生的點滴進步給予進行肯定、激勵，讓學(xué)生享受成功的喜悅，從而激起強烈的參與欲。
　　2.3指導(dǎo)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法
　　良好的學(xué)習(xí)方法，是學(xué)好知識的前提和保證，并能達到“事半功倍”的效果。指導(dǎo)學(xué)生運用恰當?shù)膶W(xué)習(xí)方法、取得最佳學(xué)習(xí)效果是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)生的關(guān)鍵。如在藥理學(xué)教學(xué)中，（1）指導(dǎo)學(xué)生運用“比較法”和“歸納法”進行學(xué)習(xí)：對同類藥物進行橫向比較，引導(dǎo)學(xué)生去分析和發(fā)現(xiàn)它們之間的共性和個性。比如擬腎上腺素藥中的三大代表藥腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用；對具有相似藥理作用的不同類藥物進行縱向比較，分清這些藥物作用的異同點，從而加深對藥物的理解，如解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與鎮(zhèn)痛藥均有鎮(zhèn)痛作用，然鎮(zhèn)痛的機制與用途各不相同。對一些容易混淆的藥物、具有相同藥理作用或不良反應(yīng)的藥物進行歸納總結(jié)，如“異丙嗪”與“氯丙嗪”，名稱僅是一字之差，藥理作用卻大相徑庭；氯丙嗪、東莨若堿、苯海拉明分屬不同類藥物，但它們均可用于暈車暈船所致的嘔吐，等等。（2）指導(dǎo)學(xué)生巧用歌訣進行記憶。如抗高血壓藥章節(jié)，重點藥物多，種類機制各不相同，記記量大，如何針對高血壓并發(fā)癥正確選藥的問題更是困擾學(xué)生，使得很多學(xué)生在學(xué)習(xí)這一章節(jié)時有畏懼情緒?？梢岳每垢哐獕核幐柙E：“中樞降壓可樂定，對抗末梢利血平，α阻斷哌唑嗪，利尿降壓氯噻嗪，‘緊張轉(zhuǎn)化’能抑制，功勞歸于卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它。聯(lián)合、階梯、個體化，肺、肝、腎功要詳查?！眮韼椭鷮W(xué)生區(qū)分記憶各類降壓藥的類別機制，再利用抗高血壓藥選用歌訣：“伴冠心，心絞痛。禁止使用胍和肼，普奈洛爾，硝苯啶，降低血壓抗心痛，腎功能有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定。腦血管有疾病，也應(yīng)禁用胍乙啶，伴潰瘍可樂定，精神病血壓升，首先考慮利血平。”幫助學(xué)生快速記憶如何針對各種高血壓并發(fā)癥正確選藥。利用歌訣的音韻和節(jié)奏感，可消除機械記憶的苦澀與艱辛，使枯燥記憶變得輕松活潑，充滿情趣，進而促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
　　2.4培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣
　　目前衛(wèi)校很多學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在藥理學(xué)教學(xué)過程中，要有意識地指導(dǎo)學(xué)生進行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，并指導(dǎo)學(xué)生查找資料的方法和途徑，給學(xué)生提供一些參考書和網(wǎng)址。在課堂上鼓勵學(xué)生多思、善問、大膽質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
　　3.監(jiān)控學(xué)習(xí)過程，評價學(xué)習(xí)結(jié)果
　　我國學(xué)者龐維國認為，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)活動之前自己能夠確定學(xué)習(xí)目標、制訂學(xué)習(xí)計劃、做好具體的學(xué)習(xí)準備，在學(xué)習(xí)活動中能夠?qū)W(xué)習(xí)進展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋和自我調(diào)節(jié)，在學(xué)習(xí)活動后能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果進行自我檢查、自我總結(jié)、自我評價和自我補救，那么他的學(xué)習(xí)就是自主的、高效的。［２］
　　3.1培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的自我監(jiān)控能力
　　在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生要學(xué)會自我監(jiān)控，即能對自己的學(xué)習(xí)進行積極自覺的計劃、監(jiān)察、評價、反饋、控制和調(diào)節(jié)，以保證學(xué)習(xí)的成功，增強學(xué)習(xí)的效果。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力，是促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基本保證。在藥理學(xué)的教學(xué)過程中，可以結(jié)合知識特點，采取多種方法培養(yǎng)學(xué)生的自我監(jiān)控能力，如復(fù)述思路法、自我提問法、靜默回憶法、當堂檢測法等。筆者在教學(xué)中，常指導(dǎo)學(xué)生采用靜默回憶法來自覺監(jiān)控知識的掌握程度，這種方法常用在課的開始和結(jié)束，要求學(xué)生靜下心來，仔細回憶前一堂課或本堂課學(xué)了哪些知識，并列出提綱，根據(jù)提綱繼續(xù)深入回憶知識細節(jié)。完成一遍回憶后返回課本，將前一遍未能掌握的知識進行誦讀，再進行第二遍回憶，如此反復(fù)循環(huán)，直至全部要點掌握。如學(xué)習(xí)“糖皮質(zhì)激素”后，學(xué)生列出如下提綱（如圖1），根據(jù)提綱來進行自我監(jiān)控。
　　這種方法可以訓(xùn)練學(xué)生由強制e01urexHXoFXv8l9zNFN8g==到自發(fā)的學(xué)會整理復(fù)習(xí)知識，及時了解自己對知識的掌握程度，并采取相應(yīng)策略，調(diào)整自己的思維。堅持培訓(xùn)能使學(xué)生養(yǎng)成自我監(jiān)控的習(xí)慣，達到培養(yǎng)自我監(jiān)控能力的目的，更使學(xué)在反復(fù)誦讀回憶幾遍以后，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)自己記住了其中的大部分，嘗到成功的喜悅，從而極大地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增加自主學(xué)習(xí)的信心。
　　3.2培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)結(jié)果的自我評價能力
　　在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對學(xué)習(xí)結(jié)果的自我評價在掌握和應(yīng)用學(xué)習(xí)策略知識與學(xué)習(xí)監(jiān)控中起著中介和橋梁作用。沒有自我評價，就不可能有自我監(jiān)控，更難以自我調(diào)節(jié)。一個人在學(xué)習(xí)中能做到自覺地自我反思與評價，其自主學(xué)習(xí)的能力就能得到不斷提升。
　　個體的自我評價往往以他人對其的評價結(jié)論作為對照，其中教師的評價更具權(quán)威性。為此，教師應(yīng)當在教學(xué)過程中經(jīng)常給學(xué)生提供反饋機會，盡量創(chuàng)造一種師生之間、學(xué)生之間良好互動的環(huán)境，每個人都可以有評價他人的學(xué)習(xí)方法與策略，也可以為他人所評價。同時教師要有意識地幫助和引導(dǎo)學(xué)生將以教師為主的外部反饋轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己的內(nèi)部反饋，使學(xué)生善于接納他人的評價，養(yǎng)成自我反思的良好習(xí)慣，并從評價他人逐步轉(zhuǎn)向評價自己，準確評價自己，進一步提高自我評價能力。
　　實踐證明，具有自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)生有強烈的求知欲，善于運用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，合理安排自己的學(xué)習(xí)活動，善于積極思考，敢于質(zhì)疑問難，在學(xué)習(xí)過程中會表現(xiàn)出強烈的探索和進取的精神。培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力不僅有利于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)，而且能優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率。
　　參考文獻：
　?。?］珍妮特·沃斯，戈登·德萊頓著.顧瑞榮等譯.學(xué)習(xí)的革命——通向21世紀的個人護照［M］.上海：上海三聯(lián)書店，1997：52.
　　［2］龐國維.自主學(xué)習(xí)——學(xué)與教的原理和策略［M］.華東師范大學(xué)出版社，2003：