劉慧敏，楊 利

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科，青海 西寧810000）

我科從2009－2011年采用華佗夾脊蟠龍針法治療頑固性失眠30例，并與常規(guī)藥物組對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組30例，男11例，女19例，年齡59～66歲，平均60.5歲；病程2～30年，平均2.8年。對照組30例，男16例，女14例，年齡58～68歲，平均60.8歲，病程3～23年，平均2.5年。

1.2 診斷標準

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定診斷標準：輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

1.3 治療標準

治愈：停服一切藥物患者入睡順利，每日睡眠不少于7h，無其他不適癥狀。好轉(zhuǎn)：患者入睡時間縮短，睡眠時間較前增加3h以上，但不足7h，其他癥狀減輕。無效：經(jīng)過治療后，睡眠及伴隨癥狀與治療前無變化。

1.4 方法

1.4.1 治療組

患者取俯臥位，暴露背部，用長度為40mm 毫針，從第1胸椎棘突下旁開0.5寸處45°斜刺，進針約25～35mm，施捻轉(zhuǎn)瀉法，一側(cè)針胸椎的1、3、5、7、11及腰椎的1、3、5等；另一側(cè)針胸、椎的2、4、6、8、10及腰椎的2、4、6等，針刺至第5腰椎為止。如此在脊柱兩側(cè)形成了狀如蟠龍狀，故稱蟠龍刺法。同時配合針刺四神聰，選取30mm 的毫針，稍向百會方向斜刺，進針約5～10mm，不施手法，患者局部有痛感即可。10min行針1次，留針40min。

1.4.2 對照組

口服用阿普唑侖5mg，每晚睡前頓服，配合口服維生素B1片100mg。以上方法10d為1個療程，療程間隔休息2d，治療3個療程后進行療效評價。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

表1 治療組和對照組療效對比 ［n（%）］

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總有效率相比有顯著性差異（P＜0.01），治療組治愈率明顯高于對照組。

3 討論

頑固性失眠屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”，亦稱“不得眠”、“目得瞑”范疇。不寐的原因很多，總病機為臟腑機能紊亂，陽盛陰衰，陰陽失交所致。輕者入睡困難，或睡而易醒，醒后難于再入睡，重者則徹夜難眠。臨床表現(xiàn)為入睡困難及維持睡眠困難，日間疲倦感，夜晚越想盡快入睡越難以入睡，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒不穩(wěn)、過度擔心，自覺痛苦更導(dǎo)致失眠。治療失眠人們常服用苯二氮卓類（BZD）藥物如安定等抗精神病西藥，但其成癮性、依賴性和毒副作用，甚至導(dǎo)致更多的并發(fā)癥，臨床應(yīng)用受到較大限制［1］。而采用本法治療失眠，不論是從調(diào)整體質(zhì)，還是從遠期療效上，都要優(yōu)于強力鎮(zhèn)靜的西藥。華佗夾脊穴屬于經(jīng)外奇穴，分布于背腰部，從第1胸椎至第5腰椎，每椎棘突下旁開0.5寸為一刺激點，每側(cè)各17個刺激點，左右共34個刺激點。本穴為分布最廣的經(jīng)外奇穴，取穴較多，采用蟠龍針法既減少取穴減輕患者疼痛又達到治療疾病的目的。華佗夾脊穴有可靠的安神鎮(zhèn)靜作用，對重度神經(jīng)衰弱所致的失眠有效［1］，位于督脈與膀胱經(jīng)之間，五臟六腑之氣由此輸傳，故有調(diào)整臟腑之氣、疏通經(jīng)絡(luò)脈道、安神鎮(zhèn)固、行氣活血功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過解剖研究，針刺入華佗夾脊后，引起針感傳導(dǎo)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，影響交感神經(jīng)末梢釋放化學(xué)介質(zhì)，以調(diào)節(jié)臟腑功能［2］，從而達到治療頑固性失眠的目的。華佗夾脊對植物神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用從而改善睡眠；配穴取四神聰也屬于經(jīng)外奇穴，加強健腦調(diào)神、寧心安神作用。華佗夾脊蟠龍針刺法治療頑固性失眠安全度高，療效佳，便于操作，值得推廣。

［1］ 王曉慧，王萍，景寶蘭.苯二氮卓類藥物的醫(yī)源性成癮［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1995，5（1）：36－37.

［2］ 廉玉麟.中國針灸100要穴臨床妙用［J］.呼和浩特：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，267－270.

［3］ 彭勛超，劉梅梅.華佗夾脊穴與臨床應(yīng)用［C］.第四屆西南片區(qū)針灸學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2004：126－128.