趙女士，48歲，工人，右面部眼角抽搐半年后又發(fā)展至口角抽搐，時輕時重，持續(xù)一年零兩個月。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷其為面肌痙攣，服用維生素B1、B2及谷維素，治療三個月無效。后經(jīng)針灸治療兩個月痊愈，追訪半年后仍然一切正常。

面肌抽搐又稱面肌痙攣、面肌陣攣或顏面部痙攣。本病病因尚不明確，故稱原發(fā)性面肌抽搐，多為面神經(jīng)通路上受到病理性刺激所產(chǎn)生。面肌痙攣者表現(xiàn)為半側(cè)面肌的不自主抽搐，多起病緩慢，常從眼輪匝肌內(nèi)間歇性抽搐開始，隨后波及口輪匝肌，甚至一側(cè)面部，嚴重者可累及同側(cè)的頸闊肌?？梢蚱?、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行控制?；颊咴诎察o時癥狀減輕，入睡后消失。繼發(fā)性面肌抽搐可由于顱內(nèi)病變?nèi)缒[瘤、炎癥、外傷所致，個別癲癇病患者發(fā)作時也可出現(xiàn)面肌抽搐。臨床上應(yīng)注意區(qū)別，對繼發(fā)性病變應(yīng)注意原發(fā)病的治療。

中醫(yī)辨證論治

本病屬中醫(yī)學的“筋惕肉抽”的范疇。外感風寒，風陽上擾，氣機阻滯，氣滯血淤，風陽挾痰上擾為本病的主要病理機制。臨床分型如下：

風寒滯留型：發(fā)于單側(cè)面部的發(fā)作性抽搐，開始由下瞼抽動，逐漸波及嘴角，每次發(fā)作時間1分鐘#12316;10分鐘不等，每日發(fā)作十至幾十次不等，常因陰雨天氣而加重，發(fā)作時間較久時，病側(cè)的面部拘緊，患側(cè)眼裂變小。面部肌肉萎縮，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩或沉細。

治則：溫散寒邪，舒筋解痙。

脾胃虛弱型：發(fā)于單側(cè)面部的發(fā)作性抽搐，面色不華，氣短乏力，納呆神疲。開始發(fā)病時下瞼抽動，逐漸波及患側(cè)面部肌肉，尤其在情緒激動或疲勞時，抽搐更甚，睡眠后停止。每次發(fā)作1分鐘#12316;10分鐘不等，每日發(fā)作數(shù)十次不等，情緒好、睡眠好時可數(shù)天不發(fā)病。舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細弱。

治則：活血健脾，通調(diào)面絡(luò)。

陰虛陽亢型：發(fā)于單側(cè)面部的發(fā)作性抽搐，素有頭暈、失眠、多夢易醒、耳鳴、腰膝酸軟、頭痛口苦、急躁易怒、耳后疼痛，開始發(fā)病即出現(xiàn)眼角部及口角部抽搐，隨即發(fā)展到患側(cè)面部其他肌肉，開始每日發(fā)作數(shù)次或有時不發(fā)，隨著病情加重發(fā)作次數(shù)逐漸增多，情緒不穩(wěn)時加重。舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈弦細數(shù)。

治則：平肝息風，舒筋鎮(zhèn)痛。

養(yǎng)生與食療

本病最忌精神緊張，患者千萬勿操心、性急，盡量減少心理壓力。多休息，改變急功近利的心態(tài)。飲食以清淡且富含高維生素、高蛋白、高纖維素的食物為主，戒煙酒為宜，更應(yīng)少參加聚會。

防風枸杞粥：防風20克，枸杞30克，小米100克。防風用紗布包好，與枸杞和小米同煮粥。適用于風寒滯留型面肌抽搐者。

參術(shù)豬心湯：西洋參10克，白術(shù)20克，豬心1個。把西洋參與白術(shù)用紗布包好，豬心切塊，加水同煮20分鐘，再用慢火燉至豬心肉爛湯濃，去掉紗布包，加調(diào)料調(diào)味即可食肉飲湯。適用于脾胃虛弱型面肌抽搐者。

胡椒地龍甲魚湯：胡椒20克，地龍60克，甲魚1只。先將地龍與胡椒用紗布包好，再將甲魚宰殺去殼及內(nèi)臟，洗凈切塊。甲魚塊用食油煸炒后加水煮沸，同時再放包藥的紗布袋一塊煮。改用慢火燉至甲魚爛熟，放少許作料，去掉紗布袋。吃甲魚肉、喝湯。適用于陰虛陽亢型面肌抽搐者。

責任編輯/劉穎