盡管人類經(jīng)過上百年的努力,試圖徹底攻克癌癥這一頑癥,但時(shí)至今日,發(fā)達(dá)國家癌癥的控制復(fù)發(fā)率為45%~50%,有一半以上的癌癥患者不能被治愈;在發(fā)展中國家,癌癥治愈率更低。在我國,盡管一些省級腫瘤醫(yī)院的治愈率接近國際先進(jìn)水平,全國癌癥患者平均治愈率也只有20%左右,也就是說有80%的患者尚不能治愈,而晚期癌癥不可治愈是世界腫瘤專業(yè)人士的共識。
目前治療癌癥的常用方法有外科手術(shù)、放射治療和化療,這些方法被稱為治療癌癥的“三板斧”。方法雖不算少,卻不一定都適合晚期癌癥病人。但現(xiàn)實(shí)情況是,相當(dāng)多的晚期癌癥患者仍然在無休止地手術(shù)、放療、化療,不僅勞民傷財(cái),還增加了病人的痛苦,并可能加速了病人的死亡過程。臨床常常可以見到,癌癥病人的死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成的,而是由于不恰當(dāng)?shù)倪^度積極的殺傷性治療所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸者仍然接受手術(shù)和化療藥物介入,導(dǎo)致肝功能衰竭而致死;肺癌肺氣腫淋巴轉(zhuǎn)移者,肺葉切除后再化療,病人呼吸衰竭更加嚴(yán)重;白細(xì)胞過低者仍然堅(jiān)持高強(qiáng)度化療,患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等等。這樣的治療做得越多,對病人損害越大。
晚期癌癥既然是不可治愈的,那么治療的目的就是減輕病人痛苦、提高其生活質(zhì)量,在此基礎(chǔ)上延長患者的生存時(shí)間。有觀點(diǎn)說,對晚期癌癥患者實(shí)行姑息治療,似乎有違積極治療或不太人道。殊不知,有時(shí)候防守就是最積極的進(jìn)攻。如果對病人“積極過頭”,過度治療,讓一個(gè)即將離世的病人無必要地開上一刀;或反復(fù)實(shí)行治療作用不大而損害更大的化療,給病人在生命的最后時(shí)刻增加痛苦,豈止是不人道,那簡直就是犯罪!
晚期癌癥的常規(guī)治療應(yīng)在生命延續(xù)和相對尊嚴(yán)的前提下進(jìn)行。有些人相信某些偏激的理論,如營養(yǎng)能加速癌細(xì)胞生長而加重?cái)U(kuò)散,因此不給患者補(bǔ)充全面的營養(yǎng),結(jié)果讓患者長期處于嚴(yán)重營養(yǎng)缺失狀態(tài),免疫力下降,并發(fā)癥叢生,導(dǎo)致死亡。
讓癌癥患者相對健康地、有尊嚴(yán)地、有質(zhì)量地、少痛楚地活著,這是我們醫(yī)者的終極責(zé)任。