一大清早，孕媽媽王女士捂著臉，表情極為痛苦的去口腔科就診，后經(jīng)武漢協(xié)和醫(yī)院口腔科主任陳莉莉教授初步診斷為“急性牙髓炎”。
　　陳莉莉教授說，孕婦出現(xiàn)口腔疾病后，有幾個(gè)難點(diǎn)：一個(gè)是常規(guī)的牙齒X線片不能拍；另外，還有常規(guī)治療中許多藥物不能使用；再者，王女士一直有牙科恐懼癥，一躺上治療椅就非常的害怕。這些問題讓常規(guī)的治療“畏手畏腳”，只能做一些保守性處理，給孕媽媽帶來很大不適，處理不當(dāng)還會(huì)影響寶寶的健康。因此，懷孕前做好口腔準(zhǔn)備顯得尤為重要。
　　孕期最常見的癥狀是牙齦紅腫出血，即妊娠性牙齦炎，是雌激素體內(nèi)的反應(yīng)。如果孕前就有牙齦炎或者牙周炎，那么在懷孕期間加重的可能性就大大增加。在常規(guī)治療難以開展的情況下，孕婦會(huì)非常痛苦，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)牙齦的瘤樣增生，導(dǎo)致妊娠期牙齦瘤。為了避免孕期過度緊張和口腔手術(shù)可能引起的菌血癥對胎兒的影響，醫(yī)生一般不會(huì)給孕婦做手術(shù)。但如果牙齦瘤非常嚴(yán)重，影響孕婦進(jìn)食，醫(yī)生也會(huì)做相應(yīng)的處理，但是會(huì)避免在孕早期和孕晚期進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)閾?dān)心流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生。
　　懷孕期間，孕媽媽進(jìn)食的頻率增高，食量也在增加，尤其是高熱量、高蛋白食物的攝入，給細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了有利的條件，齲病的發(fā)生幾率增加，深齲進(jìn)展為牙髓炎的幾率也就大大增加。孕期出現(xiàn)急性牙髓炎，醫(yī)生也很難處理，一方面要考慮到藥物對胎兒的影響，醫(yī)生不會(huì)輕易用藥；另一方面，在治療的過程孕婦看到車針的鉆，精神也會(huì)非常緊張，當(dāng)準(zhǔn)媽媽處于恐慌之中，這對胎兒也不好。
　　再者就是智齒和殘冠殘根的困擾了。許多孕媽媽出于對拔牙的恐懼，在孕前沒有把可能發(fā)炎的智齒和殘冠殘根拔除，心存僥幸。結(jié)果一旦這些“罪魁禍?zhǔn)住痹趹言衅陂g“發(fā)威”的話，會(huì)給孕媽媽帶來極大的痛苦。孕期阻生智齒更易發(fā)生冠周炎、間隙感染，導(dǎo)致張口受限、進(jìn)食困難，甚至感染擴(kuò)散出現(xiàn)海綿竇靜脈炎而威脅孕婦安全。孕前有殘根、殘冠而未及時(shí)處理，孕期容易因其根尖周炎而引起根尖周膿腫、牙槽膿腫或者間隙感染等并發(fā)癥。出于胎兒的考慮，牙科醫(yī)師會(huì)對孕期拔牙非常慎重，而這往往會(huì)讓孕媽媽反復(fù)被牙痛“騷擾”。
　　有了這次痛苦的牙痛經(jīng)歷后，王女士對沒有重視孕前口腔準(zhǔn)備后悔莫及。那么，專業(yè)的孕前口腔準(zhǔn)備包括哪些呢？目前主要包括對牙齦、牙周、牙齒、粘膜等情況的檢查。孕前對全口牙齒進(jìn)行一次全面徹底的清洗是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，可以祛除牙結(jié)石、牙菌斑等有害物質(zhì)，減少對牙周的不良刺激，從而有效預(yù)防飪娠期牙齦炎發(fā)作。還可對有隱患的智齒及無法保留的殘冠、殘根進(jìn)行拔除，以減少孕期冠周炎的發(fā)生機(jī)率。對有病變的牙齒及時(shí)治療，以保證整個(gè)孕期無牙痛騷擾。
　　因此，希望您在準(zhǔn)備懷孕前3～6個(gè)月，做一次全面的口腔檢查吧。
　　陳莉莉，武漢協(xié)和醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任、口腔教研室主任，教授、博士生導(dǎo)師。長期致力于兒童骨性錯(cuò)頜畸形的阻斷性矯治、青少年常見及疑難錯(cuò)頜畸形的矯治及成人錯(cuò)頜畸形個(gè)性化設(shè)計(jì)及治療。擅長國內(nèi)國際流行的Tip-Edge Plus差動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)，能簡便迅速改善患者面型。對青少年嚴(yán)重牙、頜、面畸形的綜合矯治，各種疑難病例正畸、修復(fù)聯(lián)合美學(xué)治療有獨(dú)到的見