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        女性絕經(jīng)后 冠心病“發(fā)力”

        2012-12-29 00:00:00謝瞻
        大眾健康 2012年9期


          女性冠心病有獨特的發(fā)病規(guī)律。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),女性冠心病較男性平均遲發(fā)10年,絕經(jīng)前女性冠心病發(fā)病率為同齡男性的1/10-3/10,而絕經(jīng)后則逐漸升高至與同齡男性基本“持平”。
          “更年期后婦女患冠心病的發(fā)病率為更年期前婦女的5~6倍,高血壓的發(fā)病率是青壯年的6倍。以后隨年齡增加,高血壓、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死的發(fā)病率急速上升。”
          江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科盧新政主任醫(yī)師介紹,雌激素可通過穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能,抑制血小板聚集,減少膠原和彈性蛋白生成等機制對冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展起到抑制作用,并通過影響血脂水平、凝血及抗氧化系統(tǒng)對女性起到保護(hù)作用。更年期后女性雌激素水平逐漸下降,缺少雌激素這個“保護(hù)傘”,而且絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期血管活性因子的變化也可能促進(jìn)了女性心血管疾病發(fā)生。
          癥狀“低調(diào)”尤其需要當(dāng)心
          女性冠心病的另一個重要特征是臨床癥狀不明顯,這也是女性冠心病最危險的因素。胸痛是缺血性心臟病的重要特征,但以胸痛癥狀預(yù)測女性是否有冠心病往往不“靠譜”。許多患者僅表現(xiàn)為乏力,肩頸部、背部及上肢疼痛,胸部燒灼感,腹部不適、氣短、大汗、惡心等,這些癥狀有時很難與冠心病聯(lián)系,在臨床中易出現(xiàn)誤診及誤治。65%的女性冠心病患者無典型心絞痛癥狀,超過50%的急性心肌梗死女性無心肌梗死前胸痛癥狀。
          女性冠心病治療率低,心臟病發(fā)作后的1年內(nèi),42%女患者會病逝,比男性患者高1倍,而女性在第一次心臟病發(fā)作后,比男性更易再發(fā)作。對此,盧新政主任醫(yī)師提醒,經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸背痛、腹痛等癥狀的女性,一定要及時到醫(yī)院檢查,特別是排除心血管疾病,以便早發(fā)現(xiàn)問題,早治療。此外,吸煙、血脂異常、缺乏運動、肥胖、高血壓、糖尿病以及直系親屬中有冠心病家族史均為冠心病的危險因素。
          “冠心病伴抑郁癥”混雜出現(xiàn)
          還有一類情況也是值得大家注意的,進(jìn)入更年期后,近四成的婦女可能會患更年期抑郁癥。相關(guān)研究顯示,冠心病患者中伴抑郁癥狀者占31.6%。有些更年期婦女伴有冠心病時,除了胸痛或胸部不適、心悸、氣短、窒息感等癥狀外,部分患者也可能合并長期情緒低落、睡眠障礙、興趣和愉快感下降,勞累感增加、活動減少、精力降低、自責(zé)自罪觀念、甚至自傷或自殺傾向或行為。如果病人出現(xiàn)了上述癥狀無法用單純的心血管疾病解釋時,需想到有合并抑郁癥的可

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