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        睪酮高、閉經(jīng)3個(gè)月怎樣治療等

        2012-12-29 00:00:00
        家庭醫(yī)藥 2012年2期


          睪酮高、閉經(jīng)3個(gè)月怎樣治療
          江蘇劉女士:我今年26歲,近1年月經(jīng)不調(diào),現(xiàn)在已經(jīng)有3個(gè)月沒來月經(jīng)了,在醫(yī)院檢查內(nèi)分泌,結(jié)果睪酮高和胰島素偏高。請(qǐng)問,我的情況會(huì)影響懷孕嗎?該怎樣治療?
          
          性博士:從你所述癥狀和檢查情況來看,多考慮多囊卵巢綜合征,其典型的臨床表現(xiàn)為肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、卵巢多囊性改變。此病與體內(nèi)高胰島素血癥、胰島抵抗、高雄激素血癥有直接關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)高雄激素血癥可以直接引起女性月經(jīng)異常,甚至閉經(jīng);直接影響卵巢的正常排卵功能。
          治療上建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療,口服補(bǔ)腎滋陰、養(yǎng)血活血的滋腎種玉丸,疏肝解郁、活血調(diào)經(jīng)的解郁種玉丸等中藥制劑,同時(shí)配合口服二甲雙胍、達(dá)英-35、安體舒通等藥物調(diào)整體內(nèi)胰島素抵抗,降低雄激素水平。
          系統(tǒng)治療3個(gè)月基本可解決上述問題,恢復(fù)正常規(guī)律的月經(jīng)周期和卵巢的排卵功能。部分患者在以上治療基礎(chǔ)上,配合口服克羅米芬調(diào)整卵巢排卵即可正常孕育。個(gè)別患者可能單純藥物解決不了問題,則可以適時(shí)選擇卵巢楔形切除或腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),即可恢復(fù)卵巢正常排卵,獲得孕育。
          
          早泄怎樣治療才有效
          黑龍江李先生:我28歲,結(jié)婚2年了,一直有早泄情況,一般只能堅(jiān)持1分鐘,自己也吃了一些藥,早泄情況仍沒有改善,我很苦惱,不知道是什么原因造成的,請(qǐng)問,早泄到底該怎樣治療才有效啊?
          
          性博士:從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講,早泄問題主要與精神心理因素、龜頭敏感性以及后尿道精阜部位(射精管開口的地方)炎癥刺激有直接關(guān)系,治療則主要針對(duì)病因,必須規(guī)范檢查明確具體病因,然后針對(duì)性治療方可從根本上解決問題。
          精神心理問題突出的,可以配合口服鹽酸曲唑酮、氟西汀、鹽酸氯米帕明(商品名:安拿芬尼)等藥物解除緊張情緒,降低皮層興奮性,從而解決過度緊張、興奮的情緒等性心理因素導(dǎo)致的異常射精和勃起問題。對(duì)于龜頭過分敏感所致的原發(fā)性早泄,可以在龜頭局部外涂抑泄靈降低龜頭敏感性;部分患者必要時(shí)可考慮行陰莖背神經(jīng)選擇性阻斷術(shù);對(duì)于陰莖系帶敏感處過分敏感的可行埋線治療,均可得到滿意的治療效果。
          你的早泄問題比較突出,要重點(diǎn)考慮后尿道精阜病變引起的早泄,建議行尿道鏡檢查和龜頭敏感試驗(yàn),以明確診斷。若確定為后尿道精阜病變所引起,可以作達(dá)立尿道灌注治療,效果較佳。從中醫(yī)角度講,你的情況屬于精關(guān)不固,治則主要通過固澀止遺,可以配合口服秘精靈(中成藥)治療。這樣經(jīng)過系統(tǒng)、綜合性治療,可以治愈。切記,不能到私人小醫(yī)院盲目治療,那樣很難解決根本問題。
          
          精液不能液化怎樣治療
          新疆王先生:我今年29歲,上周做了精液常規(guī)檢查,精液1小時(shí)都不能液化,醫(yī)生說精液不液化會(huì)影響生育。我該怎么辦?這種情況應(yīng)該怎樣治療?
          性博士:從你所述的情況看,你目前的主要問題為精液液化不良。
          正常精液射出體外,在精囊分泌的凝固酶的作用下,呈稠厚的膠凍狀,在射出體外后在前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶的作用下而液化,變得較為稀薄。如超60分鐘仍呈膠凍狀,則屬于病理情況,稱為精液液化障礙。
          精液液化障礙使精子活動(dòng)受限,減緩或抑制精子進(jìn)入子宮腔受精而引起不孕癥。精液不液化常見的原因是精囊炎、附性腺以及前列腺等的慢性炎癥所致。目前建議你在正規(guī)醫(yī)院行精液的細(xì)菌培養(yǎng),并檢查有無支原體、衣原體感染,要注意有無抗精子抗體同時(shí)存在,以及病毒感染的可能,或液化酶的缺失。對(duì)于液化障礙,多與生殖附性腺內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變有關(guān),如局部電解質(zhì)、微量元素、維生素或參與代謝的酶遭到破壞。
          本病的治療宜清熱利濕、解毒和滋陰降火,藥用蓋列治、種精靈,配合痰凈、葡萄糖酸鋅、維生素E來改善生殖內(nèi)環(huán)境,這樣治療2個(gè)月即可明顯改善精液的液化,促使精子活力、活率提高,以達(dá)到生育之目的。
          

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