賈素俠 李國賓 張志偉 陳旻生

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科 鄭州 450014

智齒冠周炎是口腔臨床常見病，患者多因疼痛就診，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、張口受限等。我們用石辛含片治療智齒冠周炎50例，對(duì)其止痛效果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例來源 患者均來自我院口腔科，所選患者均符合以下條件：年齡18～40歲；符合智齒冠周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；自患病起未服用過其他藥物；除智齒冠周炎外，無全身感染或系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法 50例患者隨機(jī)、雙盲、雙模擬分成2組，每組患者在就診第1天，用3%雙氧水溶液沖洗，沖洗時(shí)平頭針頭插入盲袋下，緩慢沖洗，將盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)约凹?xì)菌沖洗干凈，3%雙氧水10mL分4次沖洗，然后再用5%生理鹽水沖洗，沖洗后，盲袋內(nèi)放碘甘油，連續(xù)2d。試驗(yàn)組男12例，女13例，含化石辛含片（由湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20100015），2片∕次，4次∕d，分別在三餐后和睡前含化。同時(shí)口服黃連上清片安慰劑，6片∕次，2次∕d，分別在早晚餐后服用。對(duì)照組男14例，女11例，口服黃連上清片（安陽路德藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z41021234），6片∕次，2次∕d，分別在早晚餐服用。同時(shí)含化石辛含片安慰劑2片∕次，4次∕d，分別在三餐后和睡前含化。用藥后觀察5d，第1天即為患者就診當(dāng)天，第5天即為療程的結(jié)束日，屬患者第3天來院復(fù)診，即為中期檢查，第5天為結(jié)束檢查。所有參加患者都知情同意，要求其對(duì)疼痛程度的感知打分，根據(jù)疼痛分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)和方法，記錄每位患者第1、3、5天疼痛的積分，對(duì)比積分，觀察藥物的止痛效果。見表1。

表1 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和記分方法

2 結(jié)果

從表2可見，患者在治療第3天和第5天2組總積分均明顯減少（P＜0.05），說明2組藥物對(duì)智齒冠周炎引起的疼痛起到有效的緩解，石辛含片優(yōu)于黃連上清片，在治療第3天和第5天時(shí)，黃連上清片的積分明顯高于石辛含片。根據(jù)Kaplan－Meier計(jì)算治療后第3、5天的疼痛緩解率，按公式計(jì)算病情程度積分減輕率，病情程度積分減輕率（%）＝（入選時(shí)病情程度積分—復(fù)查時(shí)病情積分）÷入選時(shí)病情程度積分×100%。用藥3d時(shí)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組疼痛緩解率分別為79%、32%；用藥第5天時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的疼痛緩解率為98%、70%，組間疼痛率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組不同時(shí)間疼痛癥狀變化

3 討論

智齒冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥［2］。多發(fā)生在青壯年，是口腔門診的常見病之一。智齒冠周炎臨床表現(xiàn)以智齒周圍軟組織及牙齦充血、腫脹、糜爛或溢膿，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)張口受限，影響咀嚼，進(jìn)而影響進(jìn)食、吞咽，甚至影響開口活動(dòng)。當(dāng)自身機(jī)體免疫力下降時(shí)，口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，毒素增加，菌群失調(diào)，口內(nèi)衛(wèi)生較差，加速細(xì)菌生長繁殖，可引起冠周炎急性發(fā)作，在急性發(fā)作時(shí)，全身也會(huì)出現(xiàn)不同癥狀，如全身不適、高熱、畏寒、食欲不佳、大便干結(jié)等，另外，還可伴間隙感染。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，智齒冠周炎為“盡牙癰”，系因外感風(fēng)邪引動(dòng)胃火，而致氣血壅滯不行，化腐成癰，聚而作仲，脹熱疼痛［3］。

疼痛是智齒冠周炎的主要癥狀，疼痛嚴(yán)重影響患者飲食、睡眠，降低患者生活質(zhì)量，因此疼痛是患者就診的主要原因，也是患者迫切要求要解決的問題，臨床常規(guī)治療方法：靜滴抗生素和局部冠周沖洗或口服大量抗生素和局部冠周沖洗，但抗生素不良反應(yīng)較大，且抗生素對(duì)炎癥初期及全身不適及局部疼痛無明顯療效［4］。

石辛含片主要成分：石膏、黃芩、黃柏、梔子、細(xì)辛、麻黃、姜黃、大黃，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用。石辛含片是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論針對(duì)智齒冠周炎的病因，并結(jié)合臨床試驗(yàn)研制而成。通過臨床觀察，石辛含片不良反應(yīng)小，患者容易接受，因而在治療智齒冠周炎安全有效，療效優(yōu)于傳統(tǒng)清熱解毒中藥黃連上清片。從表2還可看出，石辛口含片早期還可明顯緩解智齒冠周炎的疼痛癥狀。

隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥治療智齒冠周炎取得很大進(jìn)步，因中藥不良反應(yīng)小，療效顯著，受到患者青睞。我們以局部清洗冠周腐壞組織并建立引流為基礎(chǔ)，繼之施以能清熱解毒止痛的石辛含片反復(fù)含化，特別是短間隔反復(fù)多次給予局部用藥含化，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散。本文結(jié)果表明，石辛口含片能減輕牙齒疼痛癥狀及周圍組織炎癥，有消炎止痛作用，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邱蔚六，張震康主編 .口腔頜面外科學(xué)［M］.5版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：128－148.

［2］張震康，俞光巖主編 .口腔頜面外科學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：183－185.

［3］王漢明，雷明朗，張磊，等 .牙痛停滴丸治療智齒冠周炎70例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，22（2）：100－101.

［4］竇建 .牛黃消炎丸治療口腔急性牙周炎和冠周炎的臨床觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，1999，6：14.