孟金平

河南新密市第一人民醫(yī)院 新密 452370

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院在2010－05—2011－05收治的頑固性高血壓患者60例，男38例，女22例；年齡在36～77歲。患者在臨床治療之前，均使用過多種降壓藥物進行治療，效果不明顯，治療過程中收縮壓和舒張壓不能得到有效控制，心率過高。在臨床檢查的過程中，60例患者中有其他并發(fā)癥42例，其中合并腦血管疾病28例，心血管疾病14例。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，2組患者無明顯的差異，詳細(xì)情況見表1。

表1 2組患者治療前一般情況比較

1.2 治療方法 對照組使用貝那普利10mg，1次／d，氫氯噻嗪12.5mg，2次／d；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時給予服氨氯地平10mg，1次／d；2組治療時間均為8周，完成治療后對比2組患者的治療效果［1］。對2組各種相關(guān)指標(biāo)進行定時檢測記錄，治療后，對患者血壓進行檢測，并在治療后3個月進行回訪調(diào)查。

1.3 療效評定 治療效果按照《藥物臨床研究指標(biāo)原則》進行指定，分為顯效、有效和無效，其中DBP分別下降20mm－Hg、10～19mmHg，SBP下降30mmHg以上及標(biāo)準(zhǔn)不及以上指標(biāo)［2］。

2 結(jié)果

2.1 2組降壓療效比較 觀察組治療效果明顯高于對照組，患者顯效率和有效率均優(yōu)于對照組，2組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組降壓療效比較 （n）

2.2 2組治療前后血壓變化 治療過程中患者血壓情況也具有明顯差異，與治療前相比，患者血壓情況有一定程度改善，其中觀察組前改善情況較為明顯，2組治療后相比，觀察組高于對照組，效果明顯，見表3。

表3 2組治療前后血壓變化

2.3 不良反應(yīng) 2組患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，在治療后3個月的回訪過程中，觀察組情況較為穩(wěn)定，患者血壓控制較為標(biāo)準(zhǔn)，而對照組中8例血壓較高，情況控制較差。

3 討論

頑固性高血壓在臨床上是較為少見的高血壓病癥，但其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般高血壓患者，由于患者的藥物使用效果不明顯，在臨床或生活當(dāng)中血壓不能得到有效控制往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，特別是自身就有其他方面病癥的患者，如心腦血管疾病等，在臨床當(dāng)中具有很大的危險性，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)并發(fā)癥而死亡。在治療過程中需要及時對患者癥狀進行控制，采用不同藥物進行觀察對比，提高患者的治療效果［3］。

本文觀察組使用氨氯地平治療效果較為明顯，顯效率和整體有效率均高于其他藥物，患者在完成治療之后，血壓情況較為良好，在用藥的過程中患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)，以治療安全性方面來看效果同樣較為顯著。2組患者治療有效性及血壓控制比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療頑固性高血壓過程中，使用氨氯地平可有效控制血壓，且效果較為穩(wěn)定，藥物使用的安全性也較高，在臨床上可推廣使用。如果治療效果不明顯或改善不大，需及時換藥或采用其他方法治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提高治療效果［4］。

［1］Ram CV.Review of resistant hypertension［J］.Curt Hypertens Rep，2006，8（5）：298－402.

［2］Park J，Campese V.Clinical characteristics of resistant hypertension：the importance of compliance and the role of diagnostic evaluation in delineating pathogenesis［J］.J Clin Hypertens，2007，9（suppl 1）：7－12.

［3］Papadopoulos DP，Papademetriou V.Resistant hypertension：diagnosis and management［J］.J Cardiovasc Pharmacol and Therap，2006，11（20）：113－118.

［4］Yakovlevitch M，Black HR.Resistant hypertension in a tertiary care［J］.Arch Intern Med，2010，151（9）：1 786－1 792.