梅思軍

河南信陽市第四人民醫(yī)院 信陽 464000

高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素之一。由于血液中的脂質(zhì)是與蛋白結(jié)合成脂蛋白的形式運轉(zhuǎn)的，故高脂血癥也常反映了高脂蛋白血癥的存在［1］。高脂血癥是指血液中一種或多種脂質(zhì)成分的異常增高，如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等。對于高脂血癥患者及時給予降血脂治療可以有效預防心血管事件的發(fā)生，改善患者預后。本文就普伐他汀治療高脂血癥的臨床療效進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2007－03－2008－05收治的96例高脂血癥患者作為研究對象，均符合《血脂異常防治指南（2007）》中關(guān)于高脂血癥的臨床診斷標準［2］，且排除腦梗死，嚴重感染，妊娠、哺乳期患者。96例患者中男72例，女24例；年齡36～85歲，平均54.2歲。高血壓53例，冠心病21例，糖尿病19例。

1.2 治療方法 給予低鹽、低糖、低脂肪、低熱量、低膽固醇的飲食指導，攝入營養(yǎng)和熱量保持均衡，禁忌吸煙、飲酒及暴飲暴食。給予普伐他汀鈉片（華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20050736）口服，起始劑量10mg／次，1次／d，最高劑量40mg／d，睡前服用。對于伴有基礎(chǔ)疾病的患者繼續(xù)服用治療藥物，治療過程中監(jiān)測血壓、心率及體質(zhì)量變化，注意觀察不良反應的發(fā)生。連續(xù)治療6個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 對本組患者治療前后均行TG、TC、LDLC、HDL－C及ALT的測定，并觀察患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（BZ_15_1694_320_1782_360）表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后TG、TC、LDL－C、HDL－C比較 見表1。

表1 治療前后TG、TC、LDL－C、HDL－C比較 （BZ_15_1694_320_1782_360）

由表1可以看出，本組患者治療1個月時TG、TC、LDLC、HDL－C水平有所改善（P＜0.05），治療第3個月時各項指標得到顯著改善（P＜0.01），差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應 本組治療過程中出現(xiàn)腹脹2例，ALT升高1例，經(jīng)調(diào)整用藥后好轉(zhuǎn)，無其他不良反應。

3 討論

高脂血癥是脂類代謝異常所致的血漿中脂類升高或血脂水平的變化超出了正常范圍。因血漿中脂類均與蛋白質(zhì)組成脂蛋白，高脂血癥實際上是高脂蛋白血癥。高脂血癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高脂血癥是指原因不明的高脂血癥，其中有些是遺傳性缺陷；繼發(fā)性高脂血癥是繼發(fā)于其他疾病如糖尿病、腎病和甲狀腺功能減退等所致。近年來隨著對高脂血癥和其他血管疾病的研究，越來越多的人們意識到高脂血癥可誘發(fā)多種疾病，尤其與動脈粥樣硬化的發(fā)病有著密切關(guān)系［3］。因此，對于高脂血癥患者及時進行對癥治療，改善血脂水平對預防各種血管疾病有重要價值。

普伐他汀為HMG－CoA還原酶的競爭性抑制藥，可抑制膽固醇的生物合成。本品從兩方面發(fā)揮其降脂作用，一是通過可逆性抑制HMG－CoA還原酶的活性使細胞內(nèi)膽固醇的量有一定程度的降低，二是通過抑制LDL－C的前體——極低密度脂蛋白（VLDL－C）在肝臟中的合成從而抑制LDL－C的生成。近年來研究發(fā)現(xiàn)［4］，本品對心血管具有良好的保護作用，除與血脂調(diào)節(jié)作用有關(guān)外，還與以下作用機制有關(guān)：（1）改善血管內(nèi)皮功能（增加NO的合成與分泌）；（2）抗炎作用（降低C反應蛋白），減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎性細胞、巨噬泡沫細胞，從而穩(wěn)定斑塊和防止新斑塊的形成；（3）抑制血小板聚集；（4）降低血黏度與紅細胞脆性；（5）降低內(nèi)皮素的產(chǎn)生；（6）促進冠脈側(cè)支循環(huán)等。本研究采用普伐他汀治療高脂血癥旨在降低高血脂，降低與高脂血癥相關(guān)的腦血管、心血管病變發(fā)生率，由于長期高血脂可增加心腦血管疾病的發(fā)生率，故積極對高脂血癥患者進行預防和治療十分必要。本研究96例高脂血癥患者均在飲食指導的基礎(chǔ)上給予普伐他汀口服，按照具體情況選擇劑量，一般不超過40mg／d，為了降低對肝臟代謝的損害。對本組患者治療6個月后的TG、TC、LDL－C、HDL－C比較發(fā)現(xiàn)，患者治療1個月時 TG、TC、LDL－C、HDL－C水平即有所改善（P＜0.05），但治療第3個月時各項指標可得到顯著改善（P＜0.01），說明降血脂藥物發(fā)揮作用是需要一定時間的，同時為避免對肝臟造成傷害還需小劑量長期服用。本組患者治療過程中僅出現(xiàn)1例ALT升高，2例腹脹患者，臨床安全性較高，值得推廣應用。

［1］顧慧玲.230例高脂血癥的老年冠心病患者發(fā)病率和死亡率分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，15（24）：98－100.

［2］陸再英 .內(nèi)科學［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：799－806.

［3］趙凱，楊萬松 .普羅布考對高脂血癥大鼠內(nèi)皮功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，15（28）：119－120.

［4］陳莘桃 .普伐他汀聯(lián)合葡醛內(nèi)酯對高血脂癥患者脂代謝及肝損傷的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，13（23）：534－536.