周 燕

河南南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 南陽(yáng) 473058

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的缺血性腦血管病，是當(dāng)今世界上發(fā)病率和病死率最高的三大疾病之一，具有高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重地威脅著人們的身體健康。為了改善患者預(yù)后、提高患者的生活質(zhì)量，積極有效地治療尤為重要。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010－11—2012－05神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死76例，入選患者均為首次發(fā)病且符合全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議通過(guò)的腦梗診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或 MRI證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溶栓治療的患者；合并嚴(yán)重心力衰竭、呼吸衰竭及腎功能衰竭的患者。其中男44例，女32例；年齡49～76歲，平均61.8歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各38例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)病情需要采用常規(guī)治療，抗血小板聚集、降纖、降壓、降脂及降糖等藥物，必要時(shí)脫水減輕腦水腫，并積極對(duì)癥處理。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉和丹紅注射液，依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100mL中靜脈輸注，2次／d；丹紅注射液30mL加入生理鹽水250mL靜脈輸注，1次／d，療程均為14d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)療程時(shí)參照1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的“中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表”［2］評(píng)價(jià)治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度積分的變化。總有效病例數(shù)是基本痊愈數(shù)與顯著進(jìn)步數(shù)以及進(jìn)步數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后臨床療效比較 對(duì)照組38例中，基本痊愈3例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步9例，無(wú)變化8例，惡化2例，總有效率為73.68%；治療組38例中，基本痊愈5例，顯著進(jìn)步19例，進(jìn)步11例，無(wú)變化2例，惡化1例，總有效率為92.11%，2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者神經(jīng)功能缺損積分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者神經(jīng)功能缺損積分比較

3 討論

急性腦梗死發(fā)生時(shí)由于腦部供血不足，造成中心部位的腦組織發(fā)生壞死、軟化，而周圍的缺血半暗帶腦組織有側(cè)支循環(huán)，有部分血液供應(yīng)，因此保護(hù)缺血半暗帶腦組織避免神經(jīng)細(xì)胞壞死、減少梗死面積為治療重點(diǎn)。急性腦梗死后腦細(xì)胞缺血、自由基生成增多、鈣超載、血液黏度增高等，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷，造成患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力下降。

丹紅注射液是丹參和紅花經(jīng)先進(jìn)工藝精制的中藥復(fù)方制劑，其主要成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等?，F(xiàn)代研究表明，丹參是常用的活血化瘀藥，其能擴(kuò)張腦血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集，還具有清除自由基，拮抗鈣超載，提高腦細(xì)胞耐缺氧能力；紅花具有抗凝作用，抑制血小板聚集，阻止血栓形成，促進(jìn)血栓溶解，還有擴(kuò)張血管，改善腦細(xì)胞血液供應(yīng)［3］。

依達(dá)拉奉是一種能清除自由基的活性抗氧化劑。它是一種小分子量的自由基清除劑，靜脈給藥后迅速通過(guò)血腦屏障，可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，減輕腦水腫，抑制神經(jīng)細(xì)胞壞死及凋亡，防止再灌注損傷，挽救缺血半暗帶中瀕死腦細(xì)胞［4］。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死能有效減少患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者日常生活能力，其藥物不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得在臨床加以推廣。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì) .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議 .腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381－383.

［3］張家林 .丹紅注射液治療腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（19）：30－31.

［4］狄晴，葛劍清，陳道文，等 .依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，11（3）：184－186.