羅 平 劉忠象 李夢雅

(四川省自貢市中醫(yī)院針灸3科，四川 自貢 643010)

點(diǎn)穴按摩操配合藥枕治療頸椎病療效觀察

羅 平 劉忠象 李夢雅

(四川省自貢市中醫(yī)院針灸3科，四川 自貢 643010)

頸椎病;脊柱骨贅病;中醫(yī)藥療法;穴位療法;按摩

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，中老年患者居多，近年來有向年輕化發(fā)展的趨勢。頸椎病是由于人體頸椎間盤逐漸發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生、鄰近軟組織病變或頸椎正常生理曲線改變后波及周圍神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等而引起的一系列癥狀。2011－04—2011－11，我們在傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用點(diǎn)穴按摩操配合藥枕治療頸椎病60例，并與傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法治療60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院針灸3科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男32例，女28例;年齡21～68歲，平均51.2歲;病程7 d～10年，平均3.5年;分型［1］:頸型20例，神經(jīng)根型23例，椎動(dòng)脈型7例，脊髓型4例，交感神經(jīng)型6例。對照組60例，男35例，女25例;年齡25～70歲，平均48.5歲;病程10 d～11年，平均4.2年;分型:頸型22例，神經(jīng)根型18例，椎動(dòng)脈型8例，脊髓型5例，交感神經(jīng)型7例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。④頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。壓頭試驗(yàn)陽性。⑤X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，X線側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，X線斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法。①牽引。采用坐位或臥位，多取坐位，使頸部自軀干縱軸向前前傾10°～30°，按患者體質(zhì)量的1/10～1/5，多數(shù)用6～7 kg，每次牽引持續(xù)時(shí)間20～30 min，每日1～2次;②針刺加理療?；颊呷「┡P或仰臥位，暴露針刺部位，局部常規(guī)消毒。根據(jù)頸椎病的臨床分型選擇針刺穴位。得氣后電針儀接夾脊穴通電30 min，患者局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動(dòng)為度，同時(shí)用特定電磁波(TDP)治療儀［重慶蜀水儀器廠，渝食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2006第2260026號］照射頸部。每日1次。③推拿?；颊哒?，術(shù)者立其后側(cè)，用揉、摩、扌袞、點(diǎn)按等手法，以解痙止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)。④中藥內(nèi)服。予葛根湯(藥物組成:葛根、升麻、秦艽、荊芥、赤芍藥、紫蘇葉、甘草等)加減，日1劑，水煎2次取汁300 mL分早晚2次服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上白天予點(diǎn)穴按摩操治療，每晚睡時(shí)用藥枕6～8 h。

1.3.2.1 點(diǎn)穴按摩操 以手指點(diǎn)穴活動(dòng)按摩穴位為主，步驟包括點(diǎn)穴按摩風(fēng)府、風(fēng)池(雙側(cè))、肩井(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))等穴，以及保健操左顧右盼、頸項(xiàng)爭力、回頭望月、金獅搖頭等緩慢動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5～10次，逐步增加，整套操每日進(jìn)行1～2次，每次至少10 min。

1.3.2.2 藥枕治療 藥物組成:川芎500 g，紅花100 g，防風(fēng)100 g，桃仁(干燥)100 g，姜黃(干燥)100 g等。制作方法:用柔軟的棉布做成長45 cm、高8～10 cm的元寶狀糖果枕(以患者的頸曲高度為準(zhǔn))。將粗硬的中藥碾碎成小段裝入枕內(nèi)封口，制成兩頭高、中間低的元寶型枕頭，睡眠時(shí)置于頸枕部，盡量仰臥。每月更換1次，適時(shí)太陽曝曬。

1.3.3 療程 2組療程均為20 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作;好轉(zhuǎn):原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;未愈:癥狀無改善［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病原因與持久的不當(dāng)姿勢和長期不良的睡眠體位等有關(guān)，這些因素使頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成頸部肌肉勞損、頸關(guān)節(jié)功能紊亂及頸椎骨質(zhì)增生。點(diǎn)穴按摩操是一種有節(jié)律的良性運(yùn)動(dòng)，通過經(jīng)絡(luò)穴位刺激及舒展活動(dòng)，改善頸部血液循環(huán)，松解頸軟組織之間的粘連和炎癥，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血祛瘀的作用，從而減輕頸部肌肉的痙攣，維持頸椎的穩(wěn)定。

藥枕治療頸椎病在我國有著悠久的歷史，早在唐代孫思邈的《千金要方》中就有記載“治頭項(xiàng)強(qiáng)不得顧四方，蒸好大豆一斗，會(huì)變色，納囊中枕之”，即是用藥枕治療項(xiàng)強(qiáng)痛、頭項(xiàng)不能屈伸的頸椎病。我們自制的藥枕是根據(jù)患者的證型選擇藥物，制作成適宜患者頸椎高度的中藥牽引枕，一方面藥枕的藥效可直接作用于頸部，通過頸枕部經(jīng)絡(luò)穴位刺激，以及皮膚及鼻黏膜吸收和嗅神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢、臟腑和調(diào)的作用;另一方面利用藥枕作支墊，恢復(fù)和保持頸部的生理弧度，依靠頭部自身質(zhì)量進(jìn)行牽引，達(dá)到緩解頸部肌肉痙攣、減少頸椎間盤的壓力、緩和神經(jīng)根所受的刺激和壓迫及消退組織充血、水腫的作用。

頸椎病多因頸椎及相關(guān)軟組織慢性勞損、退行性變所致，多屬本虛標(biāo)實(shí)證。我們遵循中醫(yī)整體觀念及辨證論治理論，應(yīng)用點(diǎn)穴按摩操配合藥枕對頸椎病進(jìn)行綜合調(diào)理，方法操作簡單，患者易于接受，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

R274;R681.5;R681.550.5

A

1002－2619(2012)08－1193－02

羅平(1975—)，女，主管護(hù)師。從事臨床康復(fù)護(hù)理及管理工作。

2012－02－28)