黃菊萍 鄒海 劉志軍 劉微

（1 江西省新余市人民醫(yī)院 新余338000；2 溫州醫(yī)學(xué)院 浙江溫州325000）

幽門(mén)螺桿菌（HP）是人類(lèi)最常見(jiàn)的一種致病菌，是胃腸疾病的重要致病因素之一[1]，主要導(dǎo)致消化性潰瘍、胃腺癌和淋巴癌，并且與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系[2]。幽門(mén)螺桿菌共識(shí)意見(jiàn)桐城會(huì)議有關(guān)專家也認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌、消化性潰瘍、胃炎伴有明顯異常（胃黏膜糜爛、中～重度萎縮、中～重度腸上皮化生、不典型增生）的發(fā)生密切相關(guān)[3]。據(jù)研究，現(xiàn)常用的抗HP 藥物已存在耐藥菌株增多的問(wèn)題，我院采用荊花胃康膠丸聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008 年9 月～2010 年9 月我院門(mén)診及住院病例206 例，均經(jīng)胃鏡檢查，按《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，確診為消化性潰瘍、慢性胃炎伴糜爛，且尿素酶試驗(yàn)檢查呈HP 陽(yáng)性者。隨機(jī)分為治療組106 例，對(duì)照組100 例。其中治療組男64 例，女42例；消化性潰瘍38 例，慢性胃炎68 例；年齡16～82歲。對(duì)照組男63 例，女37 例；消化性潰瘍35 例，慢性胃炎65 例；年齡15～86 歲。兩組病例在臨床表現(xiàn)、性別、年齡等方面比較無(wú)顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，同時(shí)以胃鏡病理檢查為依據(jù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療前4 周內(nèi)未服用抑酸劑、抗HP、抗生素、鉍劑治療。無(wú)青霉素過(guò)敏史，無(wú)胃腸道手術(shù)史；無(wú)幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥；排外心、肺、肝、腎系統(tǒng)疾病患者及妊娠哺乳期女性。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組雷貝拉唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220）10 mg，每日2 次口服，療程4 周；阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263) 1.0 g，每日2 次口服，療程1 周；甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H41023173）0.4 g，每日2 次口服，療程1 周。

1.4.2 治療組 雷貝拉唑、阿莫西林、甲硝唑用量、服法及療程同對(duì)照組，聯(lián)用荊花胃康膠丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067）160 mg，每日3 次口服，療程4 周。

1.5 療效評(píng)價(jià) 對(duì)照組與治療組患者停藥4 周后復(fù)查14C 呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，陰性為根治成功，陽(yáng)性為根治失敗。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門(mén)螺桿菌根治情況 治療組106 例，98 例成功根除，根除率92.4%；對(duì)照組100 例，78 例成功根除，根除率78.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6，P ＜0.05），治療組根除有效率優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌根除情況 例

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑聯(lián)合抗HP 根除率，有逐年下降的趨勢(shì)[5]。中藥或組方單獨(dú)應(yīng)用抗HP 作用并不理想，根治率一般在50%～60%，但如與含PPI 或鉍劑的“三聯(lián)療法”聯(lián)用則可明顯提高根除率，可達(dá)90%以上[6]。荊花胃康膠丸是由土荊芥和水團(tuán)花提取揮發(fā)性物質(zhì)組成的中藥膠丸。土荊芥為君藥，其性辛溫，能散寒理氣，止脘痛除腹脹；水團(tuán)花性微寒，可活血化瘀，使氣血和暢，又具止血生肌、清熱利濕之力：兩藥配合，共奏理氣散寒、止痛、清熱化瘀生肌之功。有研究證明，荊花胃康單藥可促進(jìn)潰瘍愈合，對(duì)胃腸蠕動(dòng)有明顯抑制作用，緩解疼痛，其在體外對(duì)HP 有強(qiáng)烈抑菌作用[7]，根除率達(dá)40%左右[8]。本實(shí)驗(yàn)采用荊花胃康配合PPI、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)劑，HP 根除率可達(dá)92.4%，明顯高于對(duì)照組PPI、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法?，F(xiàn)甲硝唑耐藥在中國(guó)地區(qū)達(dá)30%～60%[9]。雖有鹽酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等可替代，但荊花胃康不影響人體正常菌群，不產(chǎn)生耐藥[10-12]，藥物副作用低，較抗生素有明顯優(yōu)勢(shì)，且能促進(jìn)潰瘍愈合，緩解疼痛，值得臨床推廣。

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