韓淑萍，任 華

由于肛門部位神經(jīng)末梢特別敏感和靜脈回流障礙，痔手術(shù)后常常并發(fā)疼痛、肛緣水腫，給患者帶來很大痛苦。2009年6月—2011年12月，我院將中藥坐浴應(yīng)用于痔手術(shù)后患者[1]，取得滿意療效。

1 臨床資料

本組共72例，治療組36例，男18例，女18例；年齡22～71歲，平均（42±2）歲。其中炎性外痔12例，血栓性外痔9 例，混合痔15 例。對照組36 例，男16例，女20 例；年齡23～68 歲，平均（43±1）歲。其中炎性外痔10例，血栓性外痔10例，混合痔16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 手術(shù)方法 局部或硬膜外麻醉，混合痔行外剝內(nèi)扎術(shù)，炎性外痔、血栓性外痔行切除術(shù)。

2.2 坐浴方法 治療組術(shù)后第2 d 采用中藥坐浴。消痔洗劑1 號。方藥：明礬20 g，五倍子30 g，乳香10 g，沒藥10 g，制川、草烏各10 g，蒼術(shù)10 g，魚腥草10 g，黃柏15 g，蒲公英30 g，玄明粉20 g。上藥用水浸泡20 min，水煎2次，合并，濃縮至1000 mL。每次用500 mL 加溫水1500 mL 坐浴，溫度37～41℃（不燙手為宜），2次/d，每次20 min。連續(xù)坐浴7 d，坐浴后常規(guī)換藥。對照組術(shù)后第2 d起采用1∶5000高錳酸鉀溫水2000 mL 坐浴，坐浴時水溫控制、坐浴時間、療程、坐浴后處理與治療組同。7 d 后對肛門疼痛程度和肛緣水腫進行判定。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

3 結(jié)果

參照WHO 疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)[2]和文獻肛緣水腫標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組治療結(jié)果見表1、表2。

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，痔多為濕熱下注，氣血運行不暢，瘀血阻絡(luò)所致。我們在痔手術(shù)后應(yīng)用消痔洗劑1號，方中乳香、沒藥活血止痛，消腫生??；五倍子收濕斂瘡，收澀止血；蒲公英、魚腥草清熱解毒、散結(jié)、鎮(zhèn)痛；黃柏、蒼術(shù)、明礬、芒硝清熱燥濕，軟堅散結(jié)，消腫止痛；制川、草烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。諸藥合用，共奏清熱澡濕解毒、活血消腫止痛之效。現(xiàn)代藥理研究證實，黃柏、蒲公英、魚腥草、蒼術(shù)對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有明顯抑制作用；乳香、沒藥、制川、草烏具明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫和局麻作用；五倍子含鞣酸、樹脂，可使肛門手術(shù)部位的皮膚組織蛋白質(zhì)凝固呈收斂作用，能使血液凝結(jié)而達到止血功效；明礬、芒硝具有抗感染、消炎，強力凝固蛋白質(zhì)作用。

表1 兩組患者手術(shù)后肛門疼痛情況比較（n，%）

表2 兩組患者手術(shù)后肛緣水腫情況比較（n，%）

中藥坐浴有令藥物透皮吸收及濕熱物理作用，通過熏洗，藥物經(jīng)黏膜及皮膚吸收而發(fā)揮抗菌、抗炎、消腫、止血、抗血栓形成，能預(yù)防局部創(chuàng)口感染，改善局部血液和淋巴循環(huán)，促進創(chuàng)面炎癥吸收，減輕局部組織的充血、水腫，同時降低痛覺神經(jīng)興奮性，使肛門括約肌松馳，減少肌肉痙攣，從而減輕疼痛。本觀察結(jié)果表明，中藥坐浴對于預(yù)防痔術(shù)后的肛門疼痛、肛緣水腫等方面具有良好的療效，治療結(jié)果明顯優(yōu)于1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，且未見不良反應(yīng)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會分會肛腸外科學(xué)組.痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華外科雜志，2003，41(9):698-699.

[2] 劉俊青，鄒魁英，李佳信.痔瘺圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛治療[J]. 中國肛腸病雜志，2002，22(3):22-23.

[3] 寧余音，姜紅，范威燕，等.不同坐浴時間對痔術(shù)后切口影響的臨床研究[J]. 中華護理雜志，2006，41(6):494-497.