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        消痔洗劑1號在痔手術(shù)后的療效觀察

        2012-12-23 05:57:06韓淑萍
        關(guān)鍵詞:消痔草烏肛緣

        韓淑萍,任 華

        由于肛門部位神經(jīng)末梢特別敏感和靜脈回流障礙,痔手術(shù)后常常并發(fā)疼痛、肛緣水腫,給患者帶來很大痛苦。2009年6月—2011年12月,我院將中藥坐浴應(yīng)用于痔手術(shù)后患者[1],取得滿意療效。

        1 臨床資料

        本組共72例,治療組36例,男18例,女18例;年齡22~71歲,平均(42±2)歲。其中炎性外痔12例,血栓性外痔9 例,混合痔15 例。對照組36 例,男16例,女20 例;年齡23~68 歲,平均(43±1)歲。其中炎性外痔10例,血栓性外痔10例,混合痔16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 手術(shù)方法 局部或硬膜外麻醉,混合痔行外剝內(nèi)扎術(shù),炎性外痔、血栓性外痔行切除術(shù)。

        2.2 坐浴方法 治療組術(shù)后第2 d 采用中藥坐浴。消痔洗劑1 號。方藥:明礬20 g,五倍子30 g,乳香10 g,沒藥10 g,制川、草烏各10 g,蒼術(shù)10 g,魚腥草10 g,黃柏15 g,蒲公英30 g,玄明粉20 g。上藥用水浸泡20 min,水煎2次,合并,濃縮至1000 mL。每次用500 mL 加溫水1500 mL 坐浴,溫度37~41℃(不燙手為宜),2次/d,每次20 min。連續(xù)坐浴7 d,坐浴后常規(guī)換藥。對照組術(shù)后第2 d起采用1∶5000高錳酸鉀溫水2000 mL 坐浴,坐浴時水溫控制、坐浴時間、療程、坐浴后處理與治療組同。7 d 后對肛門疼痛程度和肛緣水腫進行判定。

        2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0 軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有顯著性。

        3 結(jié)果

        參照WHO 疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)[2]和文獻肛緣水腫標(biāo)準(zhǔn)[3],兩組治療結(jié)果見表1、表2。

        4 討論

        祖國醫(yī)學(xué)認為,痔多為濕熱下注,氣血運行不暢,瘀血阻絡(luò)所致。我們在痔手術(shù)后應(yīng)用消痔洗劑1號,方中乳香、沒藥活血止痛,消腫生??;五倍子收濕斂瘡,收澀止血;蒲公英、魚腥草清熱解毒、散結(jié)、鎮(zhèn)痛;黃柏、蒼術(shù)、明礬、芒硝清熱燥濕,軟堅散結(jié),消腫止痛;制川、草烏祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。諸藥合用,共奏清熱澡濕解毒、活血消腫止痛之效。現(xiàn)代藥理研究證實,黃柏、蒲公英、魚腥草、蒼術(shù)對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有明顯抑制作用;乳香、沒藥、制川、草烏具明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫和局麻作用;五倍子含鞣酸、樹脂,可使肛門手術(shù)部位的皮膚組織蛋白質(zhì)凝固呈收斂作用,能使血液凝結(jié)而達到止血功效;明礬、芒硝具有抗感染、消炎,強力凝固蛋白質(zhì)作用。

        表1 兩組患者手術(shù)后肛門疼痛情況比較(n,%)

        表2 兩組患者手術(shù)后肛緣水腫情況比較(n,%)

        中藥坐浴有令藥物透皮吸收及濕熱物理作用,通過熏洗,藥物經(jīng)黏膜及皮膚吸收而發(fā)揮抗菌、抗炎、消腫、止血、抗血栓形成,能預(yù)防局部創(chuàng)口感染,改善局部血液和淋巴循環(huán),促進創(chuàng)面炎癥吸收,減輕局部組織的充血、水腫,同時降低痛覺神經(jīng)興奮性,使肛門括約肌松馳,減少肌肉痙攣,從而減輕疼痛。本觀察結(jié)果表明,中藥坐浴對于預(yù)防痔術(shù)后的肛門疼痛、肛緣水腫等方面具有良好的療效,治療結(jié)果明顯優(yōu)于1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴,且未見不良反應(yīng)。

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會分會肛腸外科學(xué)組.痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華外科雜志,2003,41(9):698-699.

        [2] 劉俊青,鄒魁英,李佳信.痔瘺圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛治療[J]. 中國肛腸病雜志,2002,22(3):22-23.

        [3] 寧余音,姜紅,范威燕,等.不同坐浴時間對痔術(shù)后切口影響的臨床研究[J]. 中華護理雜志,2006,41(6):494-497.

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