張新宇

遼寧省鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧鐵嶺 112003

隨著生活方式改變，我國(guó)代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）患病率逐年增加，MS對(duì)人體大動(dòng)脈血管粥樣硬化經(jīng)過(guò)發(fā)揮著重要影響。筆者觀(guān)察了31例MS患者的CT主動(dòng)脈鈣化影像學(xué)表現(xiàn)，并與同期體檢健康者（對(duì)照組）比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年春季鐵嶺市清河區(qū)某單位體檢對(duì)象中的31例MS患者，均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組選擇同期參加體檢且健康者25例。兩組對(duì)象的年齡、性別和工作性質(zhì)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組對(duì)象一般資料比較[n（%）]

1.2 方法

入選對(duì)象胸部CT檢查機(jī)器使用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的GE- HISPEED DVAL型CT機(jī)，掃描時(shí)間為3.0 s，每層厚度為2～10 mm，間隔5～10 mm，鈣化病灶診斷為圖像上沿主動(dòng)脈壁輪廓走行有邊緣清晰、密度均勻一致的增高區(qū)，體積計(jì)算以各個(gè)斷層面鈣化病灶面積（cm2）與鈣化層厚度（cm）乘積總和作為鈣化體積（cm3）的近似值。兩組對(duì)象胸部CT檢查時(shí)間均在體檢期間內(nèi)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，CT影像中胸主動(dòng)脈鈣化各項(xiàng)數(shù)據(jù)用（± s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)試，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象CT圖像胸主動(dòng)脈鈣化率和平均鈣化體積比較（表2）

表2 兩組對(duì)象CT圖像胸主動(dòng)脈鈣化率和平均鈣化體積比較（± s）

表2 兩組對(duì)象CT圖像胸主動(dòng)脈鈣化率和平均鈣化體積比較（± s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 胸主動(dòng)脈鈣化率[n（%）] 平均鈣化體積（cm3/n）MS組 31 22（70.97）* 1.75±0.32*對(duì)照組 25 6（24.00） 0.29±0.17

2.2 患者CT主動(dòng)脈鈣化影像學(xué)表現(xiàn)（圖1）

圖1 CT主動(dòng)脈鈣化影像學(xué)表現(xiàn)

3 討論

MS是國(guó)人大動(dòng)脈粥樣硬化的非血流動(dòng)力學(xué)影響因素之一，其以中心性肥胖為核心特征和以胰島素抵抗為共同病理基礎(chǔ)，同時(shí)擁有高血壓、高血糖、高TG和（或）HDL-C降低等臨床表現(xiàn)，并出現(xiàn)生化和體液代謝失調(diào)，屬于各種致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素大聚集。隨著生活方式改變，我國(guó)MS患病率逐年增加，各種靶器官改變和心、腦血管并發(fā)癥也迅速上升，其基本病變還集中在體內(nèi)大血管動(dòng)脈粥樣硬化損害，后者呈彌漫性分布，而不是僅僅局限在某些器官、組織及血管腔內(nèi)的局限性病變[1]。人體大動(dòng)脈硬化作為反映全身動(dòng)脈硬化“窗口”，常被用來(lái)表達(dá)全身動(dòng)脈血管粥樣硬化現(xiàn)況。CT掃描具有很高的時(shí)間、空間和密度分辨率，國(guó)外一些學(xué)者研究了做完胸部CT后1年內(nèi)死亡病例，證實(shí)掃描圖像中表達(dá)的主動(dòng)脈鈣化體積與同部位尸檢動(dòng)脈粥樣硬化病灶大小密切相關(guān)，并提議將CT掃描圖像上鈣化影像體積作為計(jì)算人體內(nèi)大動(dòng)脈硬化的定量評(píng)估指標(biāo)。筆者選擇2011年春季鐵嶺市清河區(qū)某單位體檢中新檢出MS患者為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行胸部CT檢查，將從掃描圖像中測(cè)得的胸主動(dòng)脈鈣化率和平均鈣化體積作為評(píng)估數(shù)據(jù)，并與同期體檢結(jié)論健康者（對(duì)照組）比較，結(jié)果顯示，MS患者的主動(dòng)脈鈣化率和平均鈣化體積均明顯高于對(duì)照組，這與國(guó)內(nèi)作者使用其他方法測(cè)得的動(dòng)脈硬化評(píng)估指標(biāo)報(bào)道[2-3]結(jié)論相似。

綜上所述，MS患者常常存在著明確的大動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，該綜合征將高血壓、高血糖、高血脂和肥胖等致動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素結(jié)合在一起，對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展起著疊加、協(xié)同和促進(jìn)作用。因此，定期監(jiān)測(cè)和全面系統(tǒng)干預(yù)MS各項(xiàng)組成成分指標(biāo)具有實(shí)際臨床意義。

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