倪 琳

江蘇省洪澤縣中醫(yī)院體檢科，江蘇洪澤 223100

臨床上認(rèn)為，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌入侵體內(nèi)引起的感染，是抵抗力相對較弱的青少年和老年人群中容易發(fā)生的一種常見慢性傳染病[1]。不過，由于吸煙人群的低齡化和二手煙人群的增多，近幾年我國肺結(jié)核患病率呈增長態(tài)勢，且耐藥性也相應(yīng)增強[2]。筆者探討了護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核病患者護(hù)理效果，以患者依從性作為觀察指標(biāo)分析其有效性，研究取得了預(yù)期效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日～2011年1月1日筆者所在醫(yī)院收治的罹患肺結(jié)核病的患者136例，依據(jù)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]隨機分為行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加專業(yè)臨床護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組68例，和行常規(guī)護(hù)理的對照組68例。其中干預(yù)組男37例，女31例；年齡23～75歲，平均（58.3±6.7）歲；對照組男35例，女33例；年齡25～71歲，平均（56.3±4.8）歲。兩組在性別、年齡、文化程度、病情、治療方式等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者體溫、脈搏、呼吸等體征變化。高熱時予以高溫降溫，出院給予傳統(tǒng)家庭護(hù)理。干預(yù)組：（1）生活習(xí)慣干預(yù)。嚴(yán)格掌握隨時、定時、終末消毒原則，防交叉感染.叮囑患者外出或作檢查時應(yīng)戴口罩，不可隨地吐痰、咳嗽，打噴嚏時要用手帕捂住口、鼻，以防飛沫噴出。加強對患者家屬的消毒、健康護(hù)理等方面的宣教。（2）心理干預(yù)。肺結(jié)核患者總體心理健康水平差，以軀體化、抑郁、焦慮、恐懼為突出。因此，護(hù)理人員應(yīng)因人而異地分析產(chǎn)生這些心理問題的原因，然后有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理[4]。（3）行為干預(yù)，主要包括飲食、藥物等干預(yù)。肺結(jié)核患者飲食要選擇高蛋白，高熱量、高維生素易消化的食物。

1.3 評價指標(biāo)

有效治療以痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為正常菌群、患者體溫恢復(fù)正常、呼吸道感染癥狀消失、胸部攝片肺部片狀影吸收為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理有效性：對比兩組術(shù)后疾病認(rèn)知、有效咳嗽、心理功能恢復(fù)、藥物不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

經(jīng)過治療護(hù)理，在疾病認(rèn)知、有效咳嗽、心理功能恢復(fù)和藥物不良反應(yīng)等指標(biāo)上，護(hù)理后效果達(dá)到“優(yōu)”的患者數(shù)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加專業(yè)臨床護(hù)理的效果更佳。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組干預(yù)前后依從性比較

依從性是衡量術(shù)后護(hù)理效果的重要指標(biāo)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，在遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查肝腎功能、主動與護(hù)士交談等依從性指標(biāo)上，干預(yù)組依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或0.05），說明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加專業(yè)臨床護(hù)理與依從性率有著直接的關(guān)系。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后依從性比較（%）

3 討論

3.1 肺結(jié)核認(rèn)知干預(yù)的必要性

化療目前是治療肺結(jié)核病最主要的方式，然而不規(guī)則的化療會導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥。耐多藥結(jié)核病預(yù)后差，往往帶來高死亡率。因此，讓患者認(rèn)知結(jié)核病化療的重要性及不規(guī)則化療的危害性是結(jié)核病治療成功的關(guān)鍵。本研究結(jié)果從表1可以看出，實施護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組，在疾病認(rèn)知、心理功能恢復(fù)、遵醫(yī)用藥等指標(biāo)上明顯高于對照組（P＜0.05），說明了認(rèn)知干預(yù)在臨床護(hù)理上的必要性和重要性。

3.2 依從性指標(biāo)在護(hù)理干預(yù)中的重要性

患者依從性是指患者遵照醫(yī)生的指示及處方進(jìn)行治療的行為。其中服藥依從行為是影響肺結(jié)核療效的主要原因之一[5]。依從性低可導(dǎo)致肺結(jié)核治療的失敗，使初治者產(chǎn)生耐藥性，從而使初治者變?yōu)閺?fù)治者，甚至無法治愈，從而成為社會的傳染源?；颊咦襻t(yī)行為的程度，直接影響到治療效果。本研究結(jié)果從表2可以看出，干預(yù)組干預(yù)前后患者依從率明顯變化，干預(yù)后的依從率指標(biāo)均高于干預(yù)后（P＜0.01或0.05）。而在兩組對比中，干預(yù)組的依從率同樣均高于對照組，說明一系列的認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)和行為干預(yù)有助于明顯提高患者的依從性，患者干預(yù)后的治愈效果也明顯提高。

[1] 李暢飛.綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者治療依從性中的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：120-121.

[2] 王鳳萍.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核患者個體化飲食治療的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：234-237.

[3] 張莉.淺談護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（10）：13-16.

[4] 范秀娟，范靜.老年肺結(jié)核患者的臨床分析及護(hù)理對策研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（12）：30-31.

[5] 岳爽.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核病人依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：121-124.