劉春紅

(河南省周口市婦幼保健院 河南周口 466000)

支氣管哮喘是兒童常見病和多發(fā)病,是常見的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T 淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;哮喘可在任何年齡發(fā)病,但多數(shù)始發(fā)于4～5歲之前,可并發(fā)肺氣腫,氣胸,甚至肺心病及呼吸衰竭,因此,積極防治支氣管哮喘對于促進兒童生長發(fā)育和健康成長意義重大。我院兒科于2010年11月至2011年11月采用布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年11月至2011年11月我院兒科共收治支氣管哮喘患兒58例,均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘組制定的診斷標準[1]。隨機分成治療組和對照組各29例。治療組男16例,女13例,平均年齡(6.80±1.81)歲。對照組男18例,女11例,平均年齡(7.51±2.65)歲。2組患兒年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均予抗感染、靜滴鹽酸氨溴索、硫酸鎂、二羥丙茶堿、口服酮替芬及治痰止咳等治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入,用法是布地奈德霧化混懸液1mL,加鹽酸氨溴索2mL、異丙托溴銨1.25mL,2次/d,療程為7d。2組療程結(jié)束后進行療效分析。

1.3 療效判定[2]

顯效:患兒胸悶、氣喘、呼吸困難及肺部哮鳴音消失;有效:患兒胸悶、氣喘、呼吸困難及肺部哮鳴音減輕;無效:患兒胸悶、氣喘、呼吸困難及肺部哮鳴音無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 10.0軟件進行χ2及t 檢驗。

2 結(jié)果

治療組總有效率93.10%,高于對照組的79.31%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。(表1)

表1 2組療效比較

3 討論

哮喘發(fā)作的主要病理生理改變是氣道平滑肌痙攣,炎性細胞浸潤,粘膜充血水腫,腺體分泌增加,從而使氣道狹窄。

近年來,臨床上普遍采用靜點糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑來治療哮喘,糖皮質(zhì)激素具有較強的抗炎作用,具有快速止咳的功效[3]。但是,糖皮質(zhì)激素靜滴方式易產(chǎn)生副作用,在臨床應(yīng)用中會給患兒帶來不適,我院在臨床實踐中,常采用布地奈德常與鹽酸氨溴索、異丙托溴銨配伍使用,更有利于保持肺部功能,改善呼吸,更有利于布地奈德全肺的分布,充分發(fā)揮激素的作用[4]。

霧化吸入方式具有以下優(yōu)點:(1)霧化吸入能使治療藥物直接到達肺部病變部位,吸入肺部的藥量高,藥物在肺部的分布較好,療效優(yōu)于其他吸入方法,起效迅速。(2)藥物以氣霧形式持續(xù)噴出,被患兒連續(xù)吸入肺部,不需患者配合,對口咽部刺激小,作用直接,解決了患兒用藥時的協(xié)同配合問題。(3)藥物劑量較小,大大減少了全身用藥量、時間及不良反應(yīng),療效高[5]。(4)霧化吸入在降低氣道反應(yīng)性方面效果優(yōu)于口服[6]。(5)用藥方便,費用較低。

綜上,布地奈德霧化吸入在治療兒童支氣管哮喘的臨床實踐中經(jīng)濟適用,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):101.

[2] 王煒芳,劉又寧,胡紅,等.國產(chǎn)布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘療效評價[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2004,25(1):35～37.

[3] 楊錫強.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,6:1 9 3.

[4] 宋春燕.布地奈德、氨溴索、異丙托溴銨聯(lián)合氧驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管的應(yīng)用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):712～713.

[5] 余聲華.吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的臨床應(yīng)用[J].實用兒科雜志,2004,19(12):1018～1020.

[6] 趙麗.霧化吸入在治療小兒喘息性疾病中的應(yīng)用進展[J].臨床護理雜志,2008,5(1):78～80.