普竹梅 楊莉

(1昆明市計(jì)劃生育服務(wù)中心 昆明 650500; 2.云南省婦產(chǎn)科醫(yī)院 昆明 650031)

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

自2008年1月至2011年10月期間昆明市計(jì)生中心診斷明確的BV患者220例,年齡最小20歲,最大52歲,平均年齡32歲,有性生活史的育齡婦女,隨機(jī)分為2組,試驗(yàn)組110例應(yīng)用甲硝唑和定君生聯(lián)合治療;對(duì)照組單純應(yīng)用甲硝唑治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)下列4項(xiàng)臨床特征中至少3項(xiàng)可診斷為BV:(1)線索細(xì)胞陽性;(3)氨試驗(yàn)陽性;(3)陰道pH值>4.5;(4)陰道均質(zhì)稀薄的分泌物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)妊娠、哺乳期婦女;(2)有婦科器質(zhì)性疾病的;(3)有心、肝、腎等急慢性內(nèi)科疾病;(4)除BV以外的其它陰道炎癥。

1.4 治療方法

試驗(yàn)組:每晚溫開水清潔外陰后,陰道后穹窿放置甲硝唑200mg,連用5d后改用定君生膠囊1粒放入陰道后穹窿處,連用5d共用藥10d;對(duì)照組每晚清潔外陰后于陰道后穹窿放置甲硝唑400mg,連用10d。定君生膠囊(內(nèi)蒙古雙齊藥業(yè)股份有限公司),甲硝唑片(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠)。停藥1周及下次月經(jīng)干凈1周、停藥后3個(gè)月復(fù)診,復(fù)診時(shí)記錄癥狀減輕或消失的時(shí)間,做相應(yīng)的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查。用藥期及復(fù)查期禁行性生活(如有性生活應(yīng)用避孕套并予以記錄),避免全身和局部使用任何的抗生素。

1.5 療效判定

(停藥1周后)治愈:癥狀、體征消失,線索細(xì)胞陰性,pH<4.5,氨試驗(yàn)陰性;顯效:癥狀、體征部分消失(≥50%),線索細(xì)胞陰性,pH<4.5或氨試驗(yàn)陰性;有效:癥狀、體征部分消失(<50%),線索細(xì)胞陰性;無效:癥狀體征無改變,線索細(xì)胞陽性,pH>4.5。

表1 停藥1周2組復(fù)查結(jié)果(例)

表2 治療后BV復(fù)發(fā)情況比較

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

停藥1周各組復(fù)查與治療后及復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果,見表1、2。試驗(yàn)組和對(duì)照組比較有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),復(fù)發(fā)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0,01)。

3 討論

(1)BV是陰道內(nèi)乳酸桿菌被另一組厭氧菌為主的細(xì)菌取代,同時(shí)伴有陰道分泌物改變無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的一組綜合癥,是婦女較為常見的生殖道感染性疾病之一,并且逐年有增加的趨勢(shì)。從昆明市計(jì)生服務(wù)中心的門診統(tǒng)計(jì)看,育齡婦女各種陰道感染中,BV的患病率為4.8%(2204583),與王臨虹等[1]報(bào)道的患病率5.3%基本一致。

(2)通過臨床觀察,定君生聯(lián)合甲硝唑與單獨(dú)用甲硝唑治療BV的總有效率均達(dá)86%以上,二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),見表1,與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[2]。應(yīng)用甲硝唑治療BV,在殺滅致病菌的同時(shí),使陰道的正常優(yōu)勢(shì)乳酸菌不能建立,直接導(dǎo)致VVC,復(fù)發(fā)率升高。

(3)BV的發(fā)生與陰道的微生物生態(tài)失衡有關(guān),因此,近幾年來開始探討應(yīng)用微生物制劑以調(diào)整并保持陰道的微生物生態(tài)平衡,降低復(fù)發(fā)率。定君生(陰道用乳桿菌活菌膠囊)屬微生物類藥,含乳酸桿菌活菌,能產(chǎn)生乳酸和H2O2,抑制其他病菌的生長(zhǎng),維持pH酸性環(huán)境,抑制加德納菌和條件致病菌的吸附,恢復(fù)乳桿菌的優(yōu)勢(shì)和陰道微生物平衡[3]。從表2看,試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率(40.91%)明顯低于對(duì)照組(10.91%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。因此,定君生聯(lián)合甲硝唑治療BV,在提高治愈率的同時(shí),降低復(fù)發(fā)率。

[1] 王臨虹,趙更力,周敏,等.城市已婚婦女細(xì)菌性陰道病患病率及影響因素[J].中國(guó)生育健康雜志,2003,14(3):144.

[2] 王友芳.德氏乳桿菌8909菌株對(duì)細(xì)菌性陰道病治療的Ⅱ期臨床試驗(yàn)研究[J].中國(guó)微生物雜志,2001,13(4):199～201.

[3] 袁利杰,康白,肖曉蓉.乳桿菌DM8909菌株產(chǎn)生H2O2及乳酸含量的測(cè)定[J].中國(guó)微生物雜志,1998,10(4):213.