趙燕

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師121團(tuán)醫(yī)院 新疆石河子 832066)

輪狀病毒感染是引起小兒腹瀉的常見原因之一，多發(fā)于秋、冬季。本病起病急驟，常伴有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀，患兒腹瀉癥狀如得不到及時(shí)有效地控制，可并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]。我院采用葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉，取得了較滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2011年4月收治的輪狀病毒腹瀉患兒120例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡為(1.58±0.26)歲；病程1～4d，平均病程(2.51±0.67)d；其中男性66例，女性54例。全部患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)提取糞便中病毒RNA，做核酸凝膠電泳(PAGE)檢測(cè)確診。全部患兒發(fā)病初期可見嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，以水樣便、蛋花樣便為主，帶少量黏液，有腥臭味。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。2組患兒從性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患兒入院后均給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)腸黏膜、調(diào)整腸道微生態(tài)治療等常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅口服溶液(湖北紐蘭藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:10mL:35mg，國藥準(zhǔn)字H20065564)，10mL/d[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療72h內(nèi)大便性狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，全身癥狀消失；

有效:治療72h內(nèi)大便性狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，全身癥狀改善；

無效:治療72h后大便性狀、次數(shù)和全身癥狀均未見明顯改善，甚至惡化。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患兒止瀉時(shí)間比較(±s)

表1 2組患兒止瀉時(shí)間比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間(d)對(duì)照組 60 5.24±0.96觀察組 (3.72±0.75)*

表2 2組患兒治療效果比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 止瀉時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組患兒止瀉時(shí)間明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 總有效率比較

與對(duì)照組比較，觀察組患兒總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

輪狀病毒感染后，侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞引起小腸絨毛破壞，導(dǎo)致腸黏膜對(duì)水分、電解質(zhì)的吸收能力下降而引起腹瀉。輪狀病毒還會(huì)損害小腸集合淋巴結(jié)，使腸道免疫功能下降，輪狀病毒更易入侵，如此形成惡性循環(huán)，加重腹瀉癥狀。目前臨床對(duì)于輪狀病毒感染引起的腹瀉尚無特效的治療方案，臨床多以對(duì)癥支持治療為主[3]。

鋅元素是人體必需的微量元素之一，也是體內(nèi)DNA合成酶、胸腺激酶等多種活性酶的組成成分，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)均起著重要的作用。缺鋅可導(dǎo)致小腸黏膜增生和角化不全、多種酶類活性下降，機(jī)體抗病能力減弱，病毒易入侵。世界衛(wèi)生組織已將鋅劑推薦作為治療急性腹瀉的常規(guī)藥物之一[4]。

輪狀病毒腹瀉患兒在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上及時(shí)補(bǔ)充鋅元素，不僅有利于維持腸道黏膜完整，保護(hù)腸黏膜屏障，促進(jìn)腸黏膜對(duì)水、電解質(zhì)的重吸收；同時(shí)可加快創(chuàng)傷組織修復(fù)，提高小腸T淋巴細(xì)胞的生理功能，增強(qiáng)腸道防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定小腸上皮細(xì)胞膜，增強(qiáng)酶活性，對(duì)于維持小腸結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定均具有重要的作用，可有效提高常規(guī)治療的效果，并縮短止瀉時(shí)間。

本研究結(jié)果表明:采用葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉，可以取得較滿意的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于獻(xiàn)英，高遠(yuǎn).微量元素鋅佐治嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8(10):2335～2336.

[2] 莫江萍，李惠萍.蒙脫石散劑、整腸生、葡萄糖酸鋅聯(lián)合應(yīng)用治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24(6):956～957.

[3] 王志宏.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(7):94～95.

[4] 周雄飛，歐陽靜萍.兒童輪狀病毒腸炎與微量元素鋅關(guān)系的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(29):3757～3760.