王研

（吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科 吉林省吉林市 132012）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月至2010年10月我院門診收治的輕中度高血壓患者106例,均符合2005年中國高血壓防治指南規(guī)定的高血壓診斷標準:(1)原發(fā)性輕中度高血壓,即坐位收縮壓(SBP)140～179mmHg(1mmHg=0.133Kpa);舒張壓(DBP)90～109mmHg;(2)排除繼發(fā)性高血壓、電解質(zhì)紊亂、嚴重肝腎功能損害、糖尿病、嚴重心律失常、心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等患者。將106例患者隨機分為纈沙坦治療組和卡托普利治療組,纈沙坦治療組53例,男性28例,女性25例,年齡37～74歲,平均(63.5±7.3)歲,治療前血壓均值(160±11)/(90±4)mmHg。卡托普利組53例,男性27例,女性26例,平均(64.1±6.9)歲,治療前血壓均值(162±12)/(92±3)mmHg。2組患者在性別、年齡、病情及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理,均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

所有觀察病例治療前均停藥2周以上,纈沙坦治療組口服纈沙坦(商品名:代文,諾華制藥有限公司生產(chǎn))80mg/d,若2周血壓未達到目標血壓,即增加至160mg/d?？ㄍ衅绽委熃M口服卡托普利(商品名:卡托普利,中國上海旭東普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))12.5mg,3次/d,若2周血壓未達到目標血壓,即增加至25mg,3次/d,連續(xù)觀察4周。

1.3 觀察指標

用藥前至少測非同日血壓3次。用藥后對所有患者連續(xù)測量臥位血壓、心率,密切觀察患者治療前后臨床癥狀變化和藥物不良反應,記錄24h液體出入量,并按療效判定標準統(tǒng)計治療24h后療效。血壓測定連續(xù)3遍,取其中相近2次的平均值記錄收縮壓和舒張壓。

1.4 療效判定標準[2]

顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg以上;有效:舒張壓下降未達10mmHg,但降至正常,或下降10～19mmHg;無效:未達上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料用t 檢驗,療效等級資料用Ridit分析進行u檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組心率、血壓變化的比較

2組患者治療前舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義。服藥4周后血壓均明顯下降,與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P <0.01),2組患者治療前后心率比較差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。結(jié)果見表1。

表1 2組治療后心率、血壓變化情況(±s)

表1 2組治療后心率、血壓變化情況(±s)

注:與治療前比較,*P＜0.01

收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)組別 心率 治療前 治療后 治療前 治療后纈沙坦治療組 73±7 167.3±9.4 (132.5±9.6)* 99.4±4.1 (86.5±6.1)*卡托普利治療組 72±9 166.2±9.9 (134.3±8.8)* 98.8±4.2 (87.1±6.3)*

2.2 2組臨床療效比較

纈沙坦治療組總有效率為98.1%,卡托普利治療組總有效率為94.3%,2組對比,用Ridit分析進行u檢驗(u=2.35,P <0.05),差別有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

表2 2組治療24h后療效比較情況(例)

2.3 不良反應

纈沙坦治療組出現(xiàn)輕度干咳2例,占3.8%(2/53);卡托普利治療組出現(xiàn)9例干咳占16.9%(9/53),2例心悸、頭痛,3例頭暈、惡心。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,纈沙坦與卡托普利均有較好的降壓作用且降壓效果相似,但卡托普利需每日服藥3次以維持有效的血藥濃度,達到降壓效果,而纈沙坦每日僅服1次就能有效地控制24h血壓,故服用更方便,依從性好。且不良反應輕微,耐受性好,是治療輕、中度高血壓病較好的藥物之一。

[1] JNCV REPORT. The fifth report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V)[J]. Arch Intern Med,1993,153(2):154～183.

[2] 殷鳳,羅立平,陳悅.坎地沙坦酯與卡托普利治療老年輕中度高血壓病療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(4):434～435.