王劍 蒲江蓮 郭萬峰

(湖北省荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 湖北荊門 448000)

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高,糖尿病這慢性病的患病人群明顯增多,患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),已成為危害我國居民健康的公共衛(wèi)生問題之一[1～2]。糖尿病患者易出現(xiàn)微血管并發(fā)癥,其中,糖尿病腎病是最常見的,也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。患該病給患者的家庭及社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[3～4]。早期及時(shí)有效的治療對(duì)于防止糖尿病腎病進(jìn)展惡化有著重要的臨床意義。目前,僅西醫(yī)治療尚不能完全阻止糖尿病腎病患者腎功能進(jìn)行性下降,近幾年中藥治療糖尿病腎病在改善癥狀、延緩病情進(jìn)展方面體現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。為此,本研選擇2009年11月至2011年11月在我院內(nèi)科治療的88例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療,治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療,進(jìn)行為期3個(gè)月的治療后,觀察所有糖尿病腎病患者的臨床療效,現(xiàn)將總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2011年11月在我院治療的88例符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病腎病患者為研究對(duì)象,且患者根據(jù)Mogenson的DN分型標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病腎病,本研究所有患者均自愿參加本次研究且簽署知情同意書,排外合并尿路感染、雙腎動(dòng)脈狹窄、發(fā)熱、糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠以及酮癥酸中毒,心肝腎嚴(yán)重疾病,泌尿系感染結(jié)石或者梗阻。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組和治療組患者在年齡、性別及病程等方面差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組和觀察組患者入院后臥床休息、糖尿病教育及飲食指導(dǎo)。降糖治療選用腎毒小的有效的降糖藥拜糖平50mg/次,1次/d;降壓治療選擇對(duì)腎臟有保護(hù)作用的卡托普利25mg/次,2次/d。觀察組在采用對(duì)照組所用西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療。基本方為:葛根30g、黃精20g、黃芪15g、黨參15g、白術(shù)12g、茯苓12g、五味子10g、干草9g。隨癥加減:氣虛的糖尿病腎病患者重用黃芪、大便秘結(jié)的糖尿病腎病患者加大黃、少尿浮腫糖尿病腎病患者加車前子,1劑/d,2次/d。治療3個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行臨床療效評(píng)定。

表1 對(duì)照組和觀察組糖尿病腎病患者臨床療效比較

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,糖尿病腎病患者癥狀體征消失,24h尿蛋白較治療前減少40%以上則認(rèn)為經(jīng)過治療顯效;糖尿病腎病患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),24h尿蛋白較治療前減少10%～39%,則認(rèn)為經(jīng)過治療有效;糖尿病腎病患者癥狀體征無變化,24h尿蛋白較治療前減少10%以下則認(rèn)為經(jīng)過治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析,首先對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)對(duì)照組和觀察組糖尿病腎病患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn),治療組顯效21例,有效19例,總有效為40例,總有效率為90.91%,而對(duì)照組顯效11例,有效20例,總有效為31例,總有效率為70.45%,對(duì)照組和觀察組患者治療有效率差異有顯著性(χ2=5.906,P<0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病腎病是2型糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡主要因素之一。在中醫(yī)屬于“消渴”“尿濁”“水腫”的范疇,以肝腎不足、氣陰兩虛為基本病理機(jī)理。大量研究認(rèn)為僅西醫(yī)治療尚不能完全阻止糖尿病腎病患者腎功能進(jìn)行性下降,而中藥在改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀及延緩病情進(jìn)展方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究選用葛根、黃精、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、五味子、干草等中藥對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn):經(jīng)過為期3個(gè)月的治療,治療組和對(duì)照組患者分別有40例和31例有效,總有效率分別為90.91%和70.45%,對(duì)照組和治療組患者治療有效率差異有顯著性(χ2=5.906,P<0.05)。這一研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致。這提示:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效確切,療效優(yōu)于單純西藥治療,值得推廣。

[1] 孫彬錄,闕丹,李遠(yuǎn)元,等.重慶社區(qū)居民糖尿病危險(xiǎn)因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(9):46～48.

[2] 崔玉霞,張炳,張燕.澠池縣陳村鄉(xiāng)農(nóng)村居民高血壓、糖尿病患病情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(4):289～290.

[3] 周婕,李松花.2008年至2010年本院糖尿病用藥情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(22):3497～3498.

[4] 田文靜,吳潔馨.2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析[J].中外醫(yī)療,2011,12:107.