鄧小鳳

深圳市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東深圳 518000

對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的檢查可以提前發(fā)現(xiàn)對(duì)妊娠有害的因素，避免妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒致死的可能。 通過(guò)回顧性分析2011年2月—2012年2月該院200 例孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查資料以了解本地區(qū)的產(chǎn)前檢查情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院分娩且有病史記錄的孕產(chǎn)婦200 例作為研究對(duì)象，平均年齡（26.6±7.8）歲。 將行規(guī)范檢查且有完整詳細(xì)病史資料的孕產(chǎn)婦編為觀察組， 將未行產(chǎn)前檢查或檢查不規(guī)范以及病史資料有較大缺陷者編為對(duì)照組。 參照第5 版婦產(chǎn)科學(xué)對(duì)妊娠并發(fā)癥進(jìn)行診斷[1]。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前檢查情況

200 例孕產(chǎn)婦中，本地戶籍者121 例（60.50%），非本地戶籍者79 例（39.50%）。 以上孕產(chǎn)婦中，完全未進(jìn)行產(chǎn)前檢查者共41例（20.50%），其中外地戶籍者較本地戶籍孕產(chǎn)婦為多（P<0.05）。未行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦（P<0.05）。行產(chǎn)前檢查但檢查操作不規(guī)范或者病史資料不完整者共36 例（18.00%），其中外地戶籍者多于本地戶籍孕產(chǎn)婦(P<0.05)，經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦（P<0.05）。 產(chǎn)前檢查總體情況見表1。

表1 產(chǎn)前檢查整體情況[n(%)]

2.2 跟蹤檢查情況

觀察組123 例孕產(chǎn)婦中，有21 例在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查（17.07%）。 其中有6 例（28.57%）呈陽(yáng)性糖篩查結(jié)果，但有4 例（19.05%）未更進(jìn)一步行糖耐量檢測(cè)。 在該院行產(chǎn)前檢查的96 例孕產(chǎn)婦中有24 例（25.00%）呈陽(yáng)性糖篩查結(jié)果，經(jīng)過(guò)我們護(hù)理人員的耐心勸說(shuō)后，所有孕產(chǎn)婦均進(jìn)一步行糖耐量檢測(cè)。

2.3 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查合并癥情況

觀察組中在產(chǎn)前體檢中發(fā)現(xiàn)合并貧血的孕產(chǎn)婦共44 例（35.77%），糖篩查結(jié)果呈陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦共32 例（26.02%），妊娠期糖尿病者共3 例（2.44%），糖耐量異常者共27 例（21.95%），肝功能檢查結(jié)果異常者共4 例（3.25%）。

3 討論

產(chǎn)前檢查是在妊娠前到分娩后這一整段時(shí)間內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒提供相關(guān)的生殖健康方面的服務(wù)，是保證優(yōu)生優(yōu)育的重要條件之一，同時(shí)能對(duì)孕產(chǎn)婦本人起到保護(hù)作用。 行規(guī)范的產(chǎn)前檢查能明顯降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生的概率。 產(chǎn)檢的過(guò)程亦是對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行生殖健康教育的過(guò)程，以保障孕產(chǎn)婦順利度過(guò)妊娠期[2]。

本調(diào)查中超過(guò)35%的孕產(chǎn)婦未進(jìn)行任何產(chǎn)前檢查或未進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查。 其中又以非本地籍孕產(chǎn)婦占了大多數(shù)，這一類孕產(chǎn)婦主要是在當(dāng)?shù)卮蚬ぃ瑑H出現(xiàn)較嚴(yán)重妊娠反應(yīng)或者臨產(chǎn)時(shí)才到就近醫(yī)院就診，對(duì)產(chǎn)檢知識(shí)的缺乏嚴(yán)重威脅到她們的安全分娩。 相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，較差的經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)產(chǎn)檢的正確認(rèn)識(shí)的缺乏是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦未行規(guī)范產(chǎn)檢的最主要兩個(gè)原因[3]，本調(diào)查結(jié)果亦得出相同結(jié)論。

本調(diào)查結(jié)果亦提示基層醫(yī)院在產(chǎn)前檢查方面所做的工作需要進(jìn)一步提高，如加強(qiáng)宣傳產(chǎn)前檢查的重要性和必要性、勸說(shuō)未進(jìn)行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦及家屬等。 現(xiàn)階段對(duì)糖尿病的篩查是產(chǎn)檢的重要組成部分之一[4]，該院醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖篩查陽(yáng)性者進(jìn)行了耐心的勸說(shuō)，最后陽(yáng)性者均進(jìn)一步行糖耐量檢查。 妊娠合并貧血是妊娠常見的并發(fā)癥之一，其中缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，故對(duì)妊娠期婦女建議常規(guī)補(bǔ)鐵是本地區(qū)生殖健康教育的內(nèi)容之一。

綜上所述， 進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查是目前我國(guó)國(guó)內(nèi)有效保障母嬰平安的重要措施， 能夠?qū)θ焉镏谐霈F(xiàn)的異常狀況早期制定應(yīng)對(duì)措施，盡最大努力避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。 但目前依然有較大部分孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)識(shí)不足， 以及部分基層醫(yī)院的產(chǎn)前檢查不規(guī)范， 今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)前檢查的學(xué)習(xí)以及關(guān)于產(chǎn)前檢查的必要性和重要性的宣傳。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006.

[2] 張愛珍.453 例孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查產(chǎn)后訪視情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2006, 21(9):1195.

[3] 王文萍, 解其貴,蔣佩茹. 孕期產(chǎn)前檢查質(zhì)量與妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2011, 19(4): 69-70.

[4] 曾淑蘭,鄒丹,王麗娜,等.產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健, 2008, 23(21): 2930-2932.