李真

(廣東省東莞市中醫(yī)院骨三科 廣東東莞 523000)

頸椎是活動(dòng)量最大的脊柱節(jié)段,因而易產(chǎn)生勞損,并隨著年齡的增長(zhǎng)及損傷的積累而發(fā)生頸椎退行性變,尤其是4～5,5～6頸椎段是個(gè)多事的椎段。因?yàn)轭i椎退變包括向椎動(dòng)脈型頸椎病診斷后方突出的椎間盤,鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺,以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫,都可壓迫椎動(dòng)脈或刺激椎動(dòng)脈周圍之交感神經(jīng)叢,使椎動(dòng)脈痙攣,管腔狹窄,造成椎基底動(dòng)脈供血不足,引起一系列臨床癥狀?；讋?dòng)脈在正常情況下,左側(cè)和右側(cè)的椎動(dòng)脈能互相調(diào)節(jié)血流量,以應(yīng)付頸椎活動(dòng)造成的壓迫,使血流正常供應(yīng)給腦組織。如果出現(xiàn)基底動(dòng)脈缺血的一系列表現(xiàn),則產(chǎn)生椎動(dòng)脈型頸椎病[1]。本文旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2011年7月門診治療確診的椎動(dòng)脈型頸椎病的患者128例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例,觀察組中男35例,女29例;年齡43～75歲;病程最短11d,最長(zhǎng)13年。對(duì)照組64例,其中男33例,女31例;年齡41～76歲;病程最短12d,最長(zhǎng)16年。2組的年齡、性別、發(fā)病部位、病程比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

(1)對(duì)照組:西樂(lè)葆200mg,每日1次,西比靈5mg每日2次,10d為1個(gè)療程。間隔3d再行第2個(gè)療程。

(2)觀察組:西藥治療同對(duì)照組,同時(shí)給予中藥治療。處方如下:組成:黃芪、葛根各30g,白芍20g,威靈仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10g,蜈蚣2條,地鱉蟲(chóng)8g,熟地15g。功用:益氣養(yǎng)血,舒筋活絡(luò)。用法:水煎服,日服1劑。加減:頭痛者加川芎、蔓荊子;惡心嘔吐者加姜黃、羌活、雞血藤;耳鳴、視物不清者加枸杞子、山萸肉。2周為1個(gè)療程,間隔3d再行第2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:癥狀消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,半年以上不復(fù)發(fā);有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),過(guò)度勞累、氣候變化時(shí)有輕度癥狀,或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組64例,痊愈43例,有效15例,無(wú)效6例,總有效率為90.6%。對(duì)照組64例,痊愈34例,有效16例,無(wú)效14例,總有效率為78.2%,觀察療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組有2例出現(xiàn)輕度腹脹,對(duì)照組有8例出現(xiàn)腹痛食欲不振等不適,但未做任何處理,仍繼續(xù)給藥,不影響藥物治療效果,見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床效果情況比較

4 討論

頸椎病大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)僅僅局限在頸型頸椎病,一種主要因姿勢(shì)性勞損、伏案工作、過(guò)度勞累,且長(zhǎng)時(shí)間不積極治療引起的頸椎疾患。最后發(fā)展成更加嚴(yán)重的椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病受損集中于中年年齡段,它是由于頸椎退行性改變、脊內(nèi)外平衡失調(diào)、壓迫或刺激椎動(dòng)脈,使脊椎的椎動(dòng)脈受損嚴(yán)重,以致椎基動(dòng)脈系的供血紊亂的病癥,發(fā)病的同時(shí)并伴隨頭暈惡心、記憶力減退,頭部輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)受限等明顯的癥狀[3]。

頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)筋急”、“頸肩痛”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為[4]:外邪的侵入風(fēng)寒濕三邪夾雜侵襲頸部肌肉,使頸筋氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)閉阻,而發(fā)生頸項(xiàng)疼痛。氣滯血瘀頸部筋肉急性損傷或慢性勞損,使筋損傷撕裂,血不循經(jīng),瘀阻不行,氣機(jī)受阻,不通則痛。肝腎虧虛體弱或年老體衰,肝腎虧虛,筋骨失健,氣血不足,循行不暢,經(jīng)絡(luò)受阻,筋肉僵凝而發(fā)病[5]。采用中藥治療通過(guò)藥物活血化瘀作用于頭頸位置,經(jīng)由神經(jīng)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),對(duì)人體肌群和韌帶、神經(jīng)起到調(diào)節(jié)治療的作用,緩解椎動(dòng)脈型頸椎病帶來(lái)的頭部活動(dòng)受限,肌肉酸痛等癥狀。益氣活血能同時(shí)給頸部予以緩解壓力,舒筋活絡(luò),趕走白天工作的疲勞,修復(fù)白日受損的脊椎關(guān)節(jié),促進(jìn)頸部周圍的血液微循環(huán),激活細(xì)胞,緩解疼痛[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床效果明顯好于對(duì)照組,2組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。表明中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效滿意,值得借鑒。

[1] 孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,2008,31(9):472～474.

[2] 張鳴生,許偉成,林仲民,等.頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表的信度與效度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,25(7):151～1 5 3.

[3] 盧惠芳.針刺結(jié)合牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病87例療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(9):1843.

[4] 張美程,陳海友,林英華,等.整脊調(diào)曲手法配合中藥內(nèi)服治療頸性眩暈療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2010,22(8):45～46.

[5] 王鴻哲.穴位按壓結(jié)合牽引治療頸椎病78例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,23(10):760～761.

[6] 崔杰.中藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病64例療效分析[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(9):461～462.