廖保南 詹文林

(廣東省湛江市官渡衛(wèi)生院 廣東湛江 524000)

目前,我國小兒支氣管炎發(fā)病率呈上升趨勢,小兒喘息性支氣管炎是一種臨床綜合征,易病發(fā)于1～3歲的幼兒,與流行性感冒,多種病毒、細(xì)菌,過敏性體質(zhì)或小兒呼吸道特殊解剖生理特征有關(guān)。本院采取中西醫(yī)結(jié)合方法對小兒支氣管炎進(jìn)行治療,效果顯著,大部分患兒在治療1個療程后可完全康復(fù),少數(shù)患兒在第2個療程治療后恢復(fù)健康,現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2009年2月至2010年6月兒科收治的80例患兒均符合全國兒童哮喘防治協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)小兒喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男41例,女39例;年齡5個月～2歲8個月,平均年齡1.75歲;病程最短1d,最長6d,平均3.8d。伴有發(fā)熱者49例,有濕疹病史者15例,有家族哮喘史者10例,藥物過敏史者6例。所有患兒均有咳嗽喘息,雙肺可聞及不等的中濕性啰音及不同程度哮鳴音。患兒隨機(jī)分成西醫(yī)對照組32例和中醫(yī)干預(yù)治療組48例。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

入院后進(jìn)行血常規(guī)檢查,白細(xì)胞總數(shù)正常,淋巴細(xì)胞偏高患兒考慮為病毒感染,白細(xì)胞總數(shù)偏高43且分類中性粒細(xì)胞偏高者考慮為細(xì)菌感染[2]。

1.2.1 對照組 對照組32例患兒給予常規(guī)抗病毒、細(xì)菌感染治療。按血常規(guī)檢查,白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?淋巴細(xì)胞偏高,給予青霉素加用病毒唑或先鋒V號點(diǎn)滴3d,2次/d,6～7d為1個療程;觀察患兒癥狀若氣喘較嚴(yán)重則配合甲基強(qiáng)的松龍1mg/kg,1次/d;視具體病情可酌量增加到2～3次[3];高熱患兒應(yīng)采取藥物或物理降溫。

1.2.2 治療組 治療組48例患兒在治療組的基礎(chǔ)上,同時口服中藥湯劑進(jìn)行中醫(yī)辨證施治,基本方:射干4～5g,陳皮3～6g,炙麻黃2～3g,地龍5～6g,杏仁8～10g,茯苓12～15g,紫菀4～5g,半夏5～7g,五味子3～6g,生姜2g,白前1～2g,白芥子2～4g,細(xì)辛1g左右。日1劑,水煎2次,取汁分2～3次服。

表1 80例患兒2種方案治療后療效比較

1.3 療程

對照組和治療組均7d為1個療程,1個療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。

1.4 治療過程

對照組和治療組患兒均在2個療程治療后比較療效,治療過程中患兒需家長陪護(hù),避免再受風(fēng)寒及飲食相關(guān)忌口;治療期間應(yīng)多讓患兒飲水,食清淡,補(bǔ)充水果、蔬菜,并注意保持營養(yǎng)及大小便是否暢通。

2 結(jié)果

2組臨床療效對比:對照組32例,臨床控制23例(71.88%),情況好轉(zhuǎn)6例(18.74%),無效3例(9.38%),總有效率90.62%;治療組48例,臨床控制40例(83.33%),情況好轉(zhuǎn)7例(14.58%),無效1例(2.09%),總有效率97.91%。2組總有效率分別為90.62%、97.91%。2組數(shù)據(jù)相較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表1。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是一種臨床綜合征,多見于1～3歲的嬰幼兒,與流行性感冒,多種病毒、細(xì)菌,過敏性體質(zhì)或小兒呼吸道特殊解剖生理特征有關(guān)。嬰幼兒的支氣管狹小,周圍彈力纖維發(fā)育不成熟,所以黏膜容易受細(xì)菌感染或其他刺激而腫脹、充血,引起氣管狹窄,分泌黏液不易排出,因此,導(dǎo)致喘息、痰鳴。

國內(nèi)一些專家認(rèn)為:小兒喘息性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)咳嗽、喘證范疇內(nèi)。小兒臟腑嬌嫩,肺脾不足,衛(wèi)外功能薄弱,故對各種外界刺激及病毒抵抗力較弱,痰濕而內(nèi)生,致使肺脾兩虛。當(dāng)患兒咳嗽日久時單獨(dú)采取祛邪則無法達(dá)到治療目的,治療時還應(yīng)以針對患兒情況給予益氣健脾之法進(jìn)行雙管齊下,對肺脾兩虛達(dá)到治愈目的[3]。西醫(yī)對癥治療患兒在一定程度上能起緩解作用但治標(biāo)不治本,故無法對病根進(jìn)行徹底治療。臨床表明,在西醫(yī)基礎(chǔ)上對患兒采取中藥輔助治療給予性溫、性潤藥物進(jìn)行止咳平喘,紫菀性溫不熱即可達(dá)到此目的。以桔梗開宣肺氣,白前降氣化痰兩者配合可達(dá)到協(xié)同效果;再加以荊芥疏風(fēng),陳皮化痰,可達(dá)到肺脾雙潤,溫潤不寒,即散外表風(fēng)寒又不助熱傷正[4]。

西醫(yī)治療小兒喘息性支氣管炎對病情達(dá)到一個快速控制的目的,若想達(dá)到標(biāo)本兼治的效果還需加以中藥治療輔助治療。本次80例患兒中,治療組總有效率達(dá)到97.91%明顯高于西醫(yī)單獨(dú)治療對照組患兒?？梢?中醫(yī)湯藥配合西醫(yī)抗病毒治療小兒喘息性氣管炎,在緩解臨床癥狀、促進(jìn)肺部吸收、縮短療程等方面均明顯優(yōu)于純粹的西醫(yī)治療,并無任何毒副作用,為患兒早日康復(fù)、減少病痛折磨早日恢復(fù)健康具有重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 全國兒科哮喘協(xié)作組.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)[J].中華兒科雜志,1993,31(4):224～224.

[2] 李恒芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎128例體會[J].福建中醫(yī)藥,1999,30(5):13～14.

[3] 李德秀.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管50例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2009,5(5):18～19.

[4] 劉學(xué)義,張昌華.麻杏石甘湯加減配合西藥治療小兒支氣管炎158例[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):1306.