李愛玲

(河南省沁陽市計(jì)劃生育服務(wù)站 河南沁陽 454550)

輸卵管阻塞性不孕癥屬婦科疑難病之一,其發(fā)病率較高,約占不孕癥的1/3。其發(fā)病原因大多為炎癥感染所致。傳統(tǒng)治療輸卵管阻塞性不孕癥以藥物、通液和手術(shù)治療為主,自從介入再通療法應(yīng)用于臨床后,又給治療該病增加了新的療法[1]。我院于2010年4月至2011年4月間收治60例輸卵管阻塞性不孕癥,以介入性輸卵管再通術(shù)后,再應(yīng)用超短波治療30例患者,該療法較傳統(tǒng)通液,藥物療法療效明顯提高,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療對(duì)象均為配偶健康,夫妻同居2年以上,治療前均經(jīng)輸卵管造影或2次以上通水試驗(yàn),證實(shí)為雙側(cè)輸卵管不通,其余各項(xiàng)檢查均正常者,年齡:最大為36歲,最小為24歲,24～29歲40例,30～36歲為20例,不孕時(shí)間最長(zhǎng)11年,最短者2年。將60例輸卵管阻塞性不孕癥患者隨機(jī)分為宮腔注藥加超短波治療組和單純宮腔注藥對(duì)照組,各30例。2組病例在病程長(zhǎng)短及年齡上均無差異。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 于月經(jīng)干凈后3～4d開始,以雙腔子宮造影導(dǎo)管將慶大霉素8萬U,透明質(zhì)酸酶2000U,地塞米松5mg溶于10mL生理鹽水中,緩慢注入宮腔及輸卵管內(nèi),壓力不超過180mmHg,宮腔注藥后約10min[2],用廣東汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)的超短波治療儀,電壓220V,電流90mA,照射下腹部30min,每2天1次,首次不超過10mL,5～7次為1個(gè)療程[3]。

1.2.2 對(duì)照組 即單純宮腔注藥,不需加用超短波。方法為:于月經(jīng)干凈3d后,在常規(guī)消毒下行宮腔注射藥物,生理鹽水10mL,地塞米松5mg,慶大霉素8萬U,透明質(zhì)酸酶2000U,混合后行宮腔內(nèi)注射,每2天1次,共治療2次,治療1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程[4]。對(duì)其中6例盆腔內(nèi)附件壓痛明顯,白帶增多者,選用氨芐青霉素4g,甲硝唑100mL分別靜脈滴注,每天1次,連續(xù)10d為1個(gè)療程[5]。

2 結(jié)果

2.1 研究組的療效

宮腔注藥加超短波治療組30例,治愈21例,第1個(gè)療程治愈15例,第2個(gè)療程治愈5例,第3個(gè)療程治愈1例,治愈率達(dá)70%。21例患者分別于治療后1～2個(gè)月內(nèi)懷孕。

2.2 對(duì)照組療效

單純宮腔注藥組治愈14例,第1個(gè)療程治愈3例,第2個(gè)療程治愈10例,第3個(gè)療程治愈1例,治愈率達(dá)46.6%。

2.3 研究組與對(duì)照組療效比較(表1)

表1 研究組與對(duì)照組療效比較

3 討論

輸卵管具有運(yùn)送精子的功能,如果發(fā)生堵塞,將導(dǎo)致不孕不育。一旦輸卵管發(fā)生病變,可能都會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞,輸卵管堵塞的原因很多,多為輸卵管炎、盆腔炎性感染遷延、組織增生粘連所致。臨床中輸卵管堵塞病人幾乎沒有任何臨床癥狀和體征,這給發(fā)現(xiàn)和治療帶來了困難[6]。對(duì)于恢復(fù)輸卵管的功能,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過介入治療可以明顯提高輸卵管的再通率,以住西醫(yī)治療輸卵管堵塞通常采用抗炎和宮腔注射及手術(shù)治療,以減輕卵管的局部水腫,抑制纖維組織形成及發(fā)展,達(dá)到溶解、分離粘連的目的,但是效果始終不令人滿意。因此,新的治療方法急待人們?nèi)で?介入性輸卵管再通術(shù)的應(yīng)用,有效的解決了這一難題[7]。采取介入性治療,成了如今十分有效的手段,該療法具有微創(chuàng)、安全的特點(diǎn)。但是術(shù)后仍然要采取必要的措施,以避免形成再粘連[8]。所以術(shù)后再配合應(yīng)用超短波治療,可以使局部血管持續(xù)擴(kuò)張,加速血液循環(huán),改善盆腔臟器的血液循環(huán),從而改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)組織的供給,增加血細(xì)胞和抗體對(duì)組織的供給,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性增高,吞噬細(xì)胞數(shù)量增加且吞噬能力增強(qiáng),均有利于組織免疫力的增強(qiáng),抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,且血管通透性的改善有利于炎性藥物、細(xì)菌毒素和代謝藥物的排泄,水腫的消散[9]。有效防止輸卵管的再粘連,以提高臨床治愈率。

慢性輸卵管炎是不孕的常見病因,而且也是療效較差的頑固病癥,宮腔注藥后照射超短波,由于濕熱的良性刺激可促進(jìn)盆腔局部的血液循環(huán),改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退[10],另一方面,尚可促進(jìn)藥物吸收,增加藥物療效,達(dá)到溶解或軟化疤痕的目的,宮腔注藥加超短波治療治愈率高,療程短,值得臨床推廣應(yīng)用。

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