梁麗麗 牛永青

山東省博興縣第二人民醫(yī)院，山東濱州 256504

消化性潰瘍(peptic ulcer ，PU)是我國(guó)的常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，住院率高，并可發(fā)生大出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的身心健康及醫(yī)療支出造成了很大的負(fù)擔(dān)。 采取合理有效的護(hù)理干預(yù)模式，提升護(hù)理質(zhì)量，能顯著改善患者的治療效果[1，3]。本研究選取2010年3月—2011年3月入住該院內(nèi)科的66 例消化性潰瘍患者，采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取消化性潰瘍患者66 例，其中男性41 例，女性25 例,年齡14～60 歲，平均（32.6±7.5）歲。 十二指腸潰瘍46 例，胃潰瘍20例，合并消化道出血30 例，單純潰瘍22 例，合并幽門(mén)梗阻5 例，合并高血壓9 例，合并穿孔6 例，合并糖尿病3 例，合并冠心病2例。 隨機(jī)將66 例患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

所有患者均給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌、 保護(hù)胃黏膜藥物、有幽門(mén)螺桿菌感染者使用有效抗生素，有大量出血、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、疑有癌變患者給予相關(guān)治療[4]。 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。 實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者具體情況制定表格，包括入院時(shí)評(píng)估、治療項(xiàng)目、檢查化驗(yàn)、護(hù)理計(jì)劃、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)。 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，入院前即按照臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理，采取首診負(fù)責(zé)制。 護(hù)理期間安排好床位，及時(shí)了解并評(píng)估病情，做好心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等等。 評(píng)估兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、依從性和患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)認(rèn)知度和患者依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分為（93.7±5.5）分，對(duì)照組為（82.6±5.0）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者依從性評(píng)分為（94.8±3.1）分，對(duì)照組為（86.2±3.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 健康知識(shí)認(rèn)知度和患者依從性對(duì)比

2.2 住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（10.3±2.4）d，對(duì)照組（17.5±3.5）d；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用（2542.6±129.2）元，對(duì)照組（3743.2±131.3）元，兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治愈時(shí)間對(duì)比

3 護(hù)理

3.1 入院時(shí)護(hù)理

向患者介紹整個(gè)醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生和護(hù)士、醫(yī)院及醫(yī)生的作息時(shí)間、病房的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)；詢(xún)問(wèn)患者病情、診斷情況、用藥、心理相關(guān)資料；了解患者的飲食習(xí)慣及工作壓力、生活壓力；了解患者對(duì)本病的了解程度，患病后的注意事項(xiàng)。評(píng)估家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、理解，給患者及家屬仔細(xì)講解疾病的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，讓患者做好治療的準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)不適時(shí)產(chǎn)生糾紛。

3.3 住院中護(hù)理

認(rèn)真實(shí)施飲食調(diào)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察及評(píng)估、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理工作。 飲食方面囑患者適當(dāng)少吃多餐、規(guī)律飲食、嚴(yán)禁飽食，延長(zhǎng)咀嚼時(shí)間促進(jìn)消化，避免辛辣、刺激、生冷的食物，選擇清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和膳食纖維的食物。 及時(shí)把藥物發(fā)給患者并督促其按時(shí)服藥，向患者介紹用藥的注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察并記錄用藥后的不良反應(yīng)，并把觀察結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。概念，并于全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，強(qiáng)調(diào)以人民群眾為滿(mǎn)意為服務(wù)目標(biāo)的工作要求，需貼近“臨床”、“患者”、“社會(huì)”。 目前，隨著功能制醫(yī)學(xué)模式向新型整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，除積極護(hù)理疾病本身外。 從精神、心理、社會(huì)等方面行舒適護(hù)理也漸引起人們重視。 受醫(yī)院環(huán)境及手術(shù)應(yīng)激源的刺激，外科手術(shù)室患者易產(chǎn)生負(fù)性心理情緒，不利于機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)的維持，并對(duì)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成一定妨礙[3，5]。 舒適護(hù)理為新型醫(yī)學(xué)模式的展現(xiàn)，是以有效性、整體制、個(gè)性化為核心的綜合護(hù)理模式，可改善外科手術(shù)治療的效果，確保治療的安全性，為患者的生命安全提供保障，研究中，觀察組加強(qiáng)術(shù)后患者生命體征觀察，行心理護(hù)理干預(yù)、健康宣教，臨床效果滿(mǎn)意。 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組抑郁、焦慮程度低于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較[（±s）,分]

表1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較[（±s）,分]

注：與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P<0.05）。

組別例數(shù)抑郁 焦慮觀察組對(duì)照組40 40（33.22±2.41）*50.38±5.57（30.35±2.23）*50.73±5.94

綜上，將舒適護(hù)理應(yīng)用在普外手術(shù)患者術(shù)后健康中，具有一定的可行性和有效性，改善了患者滿(mǎn)意度及臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409.

[2] Johnson JE.Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain J Personality Social Pychology[J].1973,27(2):261.

[3] 李輝.手術(shù)患者舒適需求調(diào)查與個(gè)性化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（7）：1355.

[4] 曾世東，沈朝暉.舒適護(hù)理在腹部手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，12（5）：17-19.

[5] 楊小蓉，陳永慶，羅婷.舒適護(hù)理在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)體位中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（9）：1777.