李 益

桃江縣人民醫(yī)院，湖南益陽 413400

川芎素是常用中藥川芎的主要有效活性物質(zhì)之一，其有效化學成分阿魏酸鈉對動物心血管系統(tǒng)具有多種藥理效應，如擴張冠狀動脈，抗凝血，抗心肌缺血，抗兒茶酚胺及抗輻射損傷等作用，因而越來越多地應用于臨床[1]。 本研究探討了川芎素與硝苯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病對血脂和血壓的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

以2008年2月-2011年2月本科接診的112 例原發(fā)性高血壓病患者作為研究對象，其中男65 例，女47 例，年齡38～71 歲，平均52.6 歲，均符合WHO 原發(fā)性高血壓的診斷標準。 隨機分為觀察組和對照組各56 例，兩組患者年齡、性別、體重、治療前血脂血壓及吸煙情況的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，。

1.2 方法

兩組患者均服用同一批號硝苯地平，每次0.01g，每日3 次；同時均低脂飲食。 觀察組加用川芎素，每次0.1g，每日3 次；對照組則加用相同劑量安慰劑。 治療四周后，檢測以下指標：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C) 。 血壓由同一醫(yī)師在晨起、空腹、靜息15 min 后、以右臂坐位為準測量右上肢血壓，取其中相近2 次的平均值記錄SBP 和DBP；其余指標于早晨空腹時抽取靜脈血進行檢測[2]。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件和配對t 檢驗分析處理數(shù)據(jù)。

2 結果

治療后觀察組患者的各項觀察指標均低于對照組， 但SBP、DBP 及HDL-C 之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者的TG、TC、LDL－C 水平間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)（表1）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是威脅人類健康的嚴重心血管病之一，臨床上惟一的治療方法是針對患者個體情況選擇有效的降壓藥物及合適的劑型[3]。 近年來，人們已經(jīng)逐步認識到，要達到理想的效果，多數(shù)患者需要聯(lián)合使用降壓藥物。 兩藥合用，從不同環(huán)節(jié)上起協(xié)同降壓作用，并縮小劑量依賴性的副作用[4]。

表1 治療后兩組患者的血脂及血壓水平比較（±s）

表1 治療后兩組患者的血脂及血壓水平比較（±s）

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硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可選擇性地作用于心肌和血管平滑肌細胞膜上的L 型電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+進入細胞內(nèi)，導致血管平滑肌松弛，降低外周血管的阻力，增加冠脈流量及心肌供氧量，使血壓下降。 川芎素的有效化學成分阿魏酸鈉可拮抗內(nèi)皮素(ET)受體和ET 效應，增加一氧化氮合成，擴張血管，降低外周阻力；并通過促進前列環(huán)素產(chǎn)生和減少血栓素A2 生成，抑制血小板聚集，從而改善微循環(huán)[5]。 二者分別作用于不同的環(huán)節(jié)，聯(lián)用后產(chǎn)生協(xié)同效應。 本研究中，觀察組的血壓、HDL-C 降低程度大于對照組，血清TC、TG、LDL－C 下降程度也大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義，便說明了這一點，其分子生物學機制也值得進一步研究。

總之，聯(lián)合用藥的調(diào)脂降壓作用優(yōu)于單一用藥，川芎素聯(lián)用硝苯地平治療原發(fā)性高血壓可增加調(diào)脂和降壓效果，具有療效顯著、安全、服用方便等特點，值得臨床進一步推廣。

[1] 劉暢，柴逸峰，劉峰群.中藥有效成分降血脂作用和機制研究進展[J].藥學實踐雜志，2010，28(3):167-169.

[2] 王曉君,熊佑林.川芎素聯(lián)用硝苯地平對原發(fā)性高血壓病患者血脂和血壓的影響[J].臨床合理用藥，2011，4(4C)：25-26.

[3] 秦海堅.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(11)：136-137.

[4] 胡大一.ASCOT 試驗的最新結果[J].臨床薈萃，2006，21(3):153－154.

[5] 廖承廣.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(7)：57-58.