池美華 王忠建 姚 憬 黃全海 林宗壯

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫州 325000

腸易激綜合征是臨床常見病。筆者自擬葛連藿蘇湯治療腹瀉型腸易激綜合征（脾胃濕熱證）35例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年11 月—2011年5月我院門診收治腹瀉型腸易激綜合征患者70例，均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且中醫(yī)證型符合脾胃濕熱證[2]。隨機(jī)分成治療組35例，男16例，女19例，年齡18～70歲，平均（42.5±12.9）歲；病程6個(gè)月～15年，平均3.3年；對(duì)照組35例，男17例，女18例，年齡19～68歲，平均（42.6±13.5）歲；病程6個(gè)月～14.5年，平均3.2年。兩組性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組口服葛連藿蘇湯，組方：葛根15g，黃芩、黃連各8g，炙甘草5g，藿香、蘇葉各10g，陳皮6g，半夏9g，茯苓、厚樸10g，大腹皮15g，桔梗9g，六神曲15g，1天1劑，煎取200mL，分早晚，飯后半小時(shí)服用。對(duì)照組予復(fù)合乳酸菌膠囊（商品名：聚克）2片，1天3次，馬來酸曲美布汀片（商品名：援生力維）1片，1天3次，飯后服。兩組均治療2周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)[2]①腹痛和腹脹程度評(píng)分：無癥狀為0分；經(jīng)提示后方覺有癥狀為1分；不經(jīng)提示即有癥狀為2分；患者主訴為主要癥狀為3分。②腹瀉頻率評(píng)分：無癥狀為0分；＜每天3次為1分；每天3～5次為2分；每天6次為3分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)[2]，計(jì)算癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。癥狀消失為痊愈，癥狀改善百分率≥80%為顯效，50%≤癥狀改善百分率＜80%為進(jìn)步，癥狀改善百分率＜50%為無效，癥狀改善百分率負(fù)值時(shí)為惡化。

3.3 臨床療效 治療組35例中痊愈15例，顯效13例，進(jìn)步5例，無效2例，總有效率94.3%；對(duì)照組35例中痊愈10例，顯效10例，有效8例，無效7例，總有效率80.0%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.4 兩組治療前后癥狀積分比較 與治療前比較，治療后兩組癥狀積分均明顯改善（P＜0.05）；治療組治療后腹痛、瀉下急迫或不爽、肛門灼熱癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（±s） 分

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（±s） 分

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別治療組對(duì)照組n/例35治療前治療后35治療前治療后腹瀉次數(shù)1.48±0.13 0.52±0.08*1.49±0.12 0.72±0.09*腹痛2.30±0.11 0.50±0.12*△2.27±0.16 0.80±0.16*瀉下急迫或不爽2.15±0.15 0.40±0.15*△2.18±0.11 0.80±0.10*肛門灼熱1.40±0.18 0.50±0.12*△1.20±0.26 0.60±0.21*

4 討 論

腹瀉型腸易激綜合征屬中醫(yī)“泄瀉”范疇?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“清氣在下，則生饗瀉……濕勝則濡泄”，表明泄瀉的主要病理因素在于濕邪。而溫州地處沿海地帶，濕氣較甚，又多食海鮮，均可導(dǎo)致濕邪為患，濕郁日久，易于化熱，濕與熱結(jié)，蘊(yùn)于脾胃，使病情復(fù)雜，纏綿難愈。葛連藿蘇湯由葛根芩連湯與藿香正氣散加減化裁而來，葛根芩連湯最早出自漢代張仲景《傷寒論》，以歸脾胃經(jīng)的葛根、黃連、黃芩、炙甘草為主組成，葛根味甘，辛涼，入陽明經(jīng)，升發(fā)脾胃清陽之氣以止瀉生津，緩解腹痛，黃芩、黃連苦寒，入陽明經(jīng)，祛濕清熱；濕熱交結(jié)，仍以濕邪為重，濕去熱則無所戀，故加用藿香、紫蘇葉芳香化濕，白術(shù)、茯苓健脾除濕，陳皮、厚樸、大腹皮理氣消痞、疏利氣機(jī)，半夏醒脾燥濕，六神曲消食又化濕，炙甘草補(bǔ)益中氣，調(diào)和諸藥。全方能清熱祛濕，行氣健脾。本組結(jié)果顯示，葛連藿蘇湯治療腹瀉型腸易激綜合征脾胃濕熱型療效滿意。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見［J］.中華消化雜志，2008，28:38-40.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（7）:1062-1065.