支敏倩

隨著合理用藥逐漸被人們認(rèn)識(shí)，中藥注射劑在臨床的使用也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或復(fù)方中藥提取有效物質(zhì)制成的注射劑，除具有注射劑共有的優(yōu)點(diǎn)外，還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥見(jiàn)效慢的缺點(diǎn)，且在一定程度上保留了中醫(yī)藥特色，在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。筆者所在醫(yī)院為去年新晉升的三級(jí)乙等醫(yī)院，筆者對(duì)本院2009-2011年中藥注射劑使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，希望為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）2009-2011年中藥注射劑使用品種、數(shù)量與金額記錄等。

1.2 方法 根據(jù)臨床患者真實(shí)的使用情況采用藥品銷(xiāo)售金額排序及用藥頻度DDDs排序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。限定日劑量（DDD值）按《新編藥物學(xué)》第16版[1]、《中國(guó)藥典臨床用藥需知中藥成方制劑卷》第2010版[2]或藥品說(shuō)明書(shū)。DDDs=該藥品銷(xiāo)售總量/該藥品的DDD值[3]。

2 結(jié)果

2009-2011年中藥注射劑銷(xiāo)售情況見(jiàn)表1，各品種中藥注射劑年銷(xiāo)售金額及DDDs見(jiàn)表2、3。

表1 2009-2011年中藥注射劑銷(xiāo)售金額及占全院藥品銷(xiāo)售金額比例

表2 2009-2011年中藥注射劑銷(xiāo)售前10位的品種 萬(wàn)元

3 討論

3.1 銷(xiāo)售金額分析 表1顯示，2009-2011年筆者所在醫(yī)院中藥注射劑銷(xiāo)售金額呈迅速上升的增長(zhǎng)之勢(shì)。2010年較2009年增長(zhǎng)近半，2011年增長(zhǎng)雖有所回落，但銷(xiāo)售金額已突破千萬(wàn)。中藥注射劑銷(xiāo)售金額在醫(yī)院藥品銷(xiāo)售的份額也在逐年增長(zhǎng)。表2顯示，2009年中藥注射劑中，臨床治療年銷(xiāo)售金額超過(guò)百萬(wàn)元的只有疏血通和舒血寧2個(gè)品種，而2010年年銷(xiāo)售金額超過(guò)百萬(wàn)元的增加為4種，2010年年銷(xiāo)售金額超過(guò)百萬(wàn)元的增加為5種。3年中筆者所在醫(yī)院中藥注射劑主要以疏血通和舒血寧為主的活血化瘀類(lèi)治療心腦血管的中藥注射劑銷(xiāo)售費(fèi)用為多，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]。但2011年用于腫瘤輔助治療的艾迪注射液銷(xiāo)售金額是2009年的4.7倍，顯示筆者所在醫(yī)院收治腫瘤患者增多，以斑蝥、人參、黃芪、刺五加為主要成分的腫瘤患者的輔助治療需求量增多[5]。

表3 2009-2011年中藥注射劑DDDs前10位的品種

3.2 使用頻度分析 表3提示，中藥注射劑使用頻度仍然以疏血通和舒血寧為主的活血化瘀類(lèi)治療心腦血管的中藥注射劑最為活躍，連續(xù)3年前2位均是這2個(gè)品種。這與近年來(lái)心腦血管疾病患者較多有關(guān)。醒腦靜用藥頻度連續(xù)3年均穩(wěn)居第3位，與筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科收住患者較多相關(guān)。

筆者所在醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用基本合理。中藥注射劑在療效、安全性和質(zhì)量控制等方面要求高于中藥其他劑型，具有現(xiàn)代藥物制劑生物利用度高、作用迅速的特點(diǎn)，且遵循中醫(yī)理論體系的整體觀念，較好的發(fā)揮了中藥治療急癥的良好作用。我國(guó)中藥注射劑還處于發(fā)展階段，受研發(fā)條件、儀器設(shè)備等因素的制約，工藝制備水平低、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善、藥品穩(wěn)定性差等問(wèn)題在中藥注射劑中存在。隨著中藥注射劑在臨床使用增多，問(wèn)題將日漸突出。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：4-20.

[2] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：23.

[3] 梁月晴，任曉明，劉艷秋，等.筆者所在醫(yī)院中藥注射劑2001-2006年應(yīng)用狀況及趨勢(shì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，8（1）：36-39.

[4] 吳珂，魏榮，張利濤.筆者所在醫(yī)院2006-2008年住院患者中藥注射劑使用現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2009，6（2）：88-90.

[5] 辛海莉，閆賦琴，趙慶大.2006-2009年筆者所在醫(yī)院中藥注射劑利用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（19）：57-58.