楊小勇

阿莫西林和氨芐西林這兩個藥物在家禽上應(yīng)該使用非常普遍了，但是大部分臨床人員還是不夠明確這兩個藥物的主要作用和區(qū)別，更有甚者認為這兩個藥物應(yīng)該淘汰，因為有頭孢菌素了，而頭孢作用比阿莫西林或氨芐西林作用強。

阿莫西林和氨芐西林這兩個藥物在家禽上應(yīng)該使用非常普遍了，但是大部分臨床人員還是不夠明確這兩個藥物的主要作用和區(qū)別，更有甚者認為這兩個藥物應(yīng)該淘汰，因為有頭孢菌素了，而頭孢作用比阿莫西林或氨芐西林作用強。這些都是對以上兩個藥物認識不足的反映，因同屬于青霉素類，因此其主要作用和臨床配伍以及使用方法可以參看青霉素。兩個藥物均自上世紀(jì)60年代誕生到目前為止還有良好的市場需求而被淘汰足以說明這兩個藥物重要性。以下分別敘述這兩個藥物的具體臨床應(yīng)用。

一、氨芐青霉素

氨芐青霉素又名氨芐西林，安比西林也稱D-氨基芐青霉素，1961年首次合成的廣譜半合成青霉素。內(nèi)服易吸收，這是區(qū)別于大部分頭孢菌素的?？梢杂脕砜诜刂迫歉腥绢惣膊?。吸收后可分布于各組織中，大部門臟器中均可達到抗菌濃度，由尿液通過腸道排出。膽汁濃度比血中濃度高。

屬廣譜抗菌素，具有殺菌效能，對多數(shù)G(+)菌的效力稍次于青霉素G，對G(-)菌具有較強的抗菌效能。大腸桿菌、沙門氏菌、布氏桿菌、巴氏桿菌等對本品均很敏感，對綠膿桿菌無效。

1.主要應(yīng)用。

（1）用于小雞開口，因?qū)δc道大腸桿菌以及沙門氏菌有很好的抑制和殺滅作用，而且口服有很好的吸收，可以通過口服而達到全身給藥的目的，安全性非常高，因此可用于小雞開口給藥以降低雞體內(nèi)沙門氏菌的的數(shù)量，減少弱雛，常和喹諾酮一起使用。

（2）用于腸道感染，腸炎腹瀉。針對腸道產(chǎn)氣夾膜梭菌有很強的抑制和殺滅作用，因此常用來治療小雞出現(xiàn)黃色粘液便，以及球蟲所引起的腸炎。常和氨基糖苷類以及痢菌凈一起聯(lián)合使用。

（3）用于氣囊炎，主要用于治療敏感菌引起的肺部感染，常與大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素，氨基糖苷類如丁胺卡那、喹諾酮類（如左旋氧氟沙星）等合并應(yīng)用。特別適合與冬季因氣候干燥所致的肺部感染肺出血的配合治療。

2.相互作用。

（1）與氨基甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等合用時對腸球菌有協(xié)同作用。與氯霉素類在治療沙門氏菌時，二藥合用較氯霉素類單獨給藥更為有效。

（2）氣囊炎時和大環(huán)內(nèi)酯類有一定協(xié)同。

（3）不建議和四環(huán)素類聯(lián)合應(yīng)用，臨床飲水每1 000只成年雞，每日不低于100 g。

二、阿莫西林

阿莫西林又名羥氨芐青霉素，在酸性條件下穩(wěn)定，可口服液給藥，口服易吸收。體內(nèi)過程基本類同于氨芐西林。

抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同，但其耐酸性較氨芐西林強，其殺菌作用優(yōu)于氨芐西林。阿莫西林在酸性條件下穩(wěn)定，較氨芐西林吸收更迅速完全 。對大多數(shù)致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。

1.主要應(yīng)用。

（1）雛雞開口，基本同氨芐西林，可以和強力霉素一起以及和氟喹諾酮類一起使用。

大腸桿菌感染，臨床可用于大腸桿菌的治療，但存在耐藥的情況下效力有所下滑。臨床可以和氨基糖苷類一起聯(lián)用或喹諾酮類以及頭孢菌素類聯(lián)用。

（3）蛋雞輸卵管炎，目前比較常用的方式在于蛋雞輸卵管炎的治療，其主要在于口服吸收性能好而對沙門氏菌以及厭氧菌的積極作用而被廣泛應(yīng)用于治療蛋雞輸卵管炎，常和甲硝唑一起聯(lián)合應(yīng)用。

（4）治療腸炎，阿莫西林針對肉雞或蛋雞的腸炎以及腹瀉有很好的治療作用，但治療針對志賀菌或腸道梭菌導(dǎo)致的腹瀉效果弱于氨芐西林。常和磺胺類以及痢菌凈一起，或粘桿菌素一起。

2.相互作用。

（1）阿莫西林可以與氨基糖苷類、氯霉素類及其它半合成青霉素搭配增強阿莫西林的殺菌作用。

（2）阿莫西林配合棒酸，阿莫西林與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時，抗菌作用明顯增強。

（3）阿莫西林配合磺胺增效劑（TMP），增強治療大腸桿菌的療效。

（4）丙磺舒可延緩阿莫西林經(jīng)腎排泄，延長其血清半衰期，因而使本品的血藥濃度升高。

（5）飼料可延遲阿莫西林的吸收，但飼料并不明顯降低藥物吸收的總量，臨床飲水每1 000只成年雞，每日不低于50 g。