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        灸法配合手法治療運(yùn)動(dòng)員掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)扭挫傷30例

        2012-12-10 11:17:30楊健科李紅彪
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年9期
        關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)指間灸法

        楊健科,李紅彪,朱 艷

        (1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)體育學(xué)院,云南 昆明 650201;2.云南體育局海埂訓(xùn)練基地,云南 昆明 650100)

        掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)扭挫傷是常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一,好發(fā)于籃球、排球、手球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。傳統(tǒng)的治療主要采用外敷藥、手法、針刺、固定以及手術(shù)等方法。筆者在臨床實(shí)踐工作中采用艾灸配合手法治療掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)扭挫傷30例,取得了一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組共收集30例患者。男28例,女2例。年齡最大49歲,最小17歲。其中1例為中國(guó)女子籃球甲B選手,其余28例為體育專業(yè)學(xué)生。從事的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有籃球、排球。病程最短1d,最長(zhǎng)損傷時(shí)間27d。其中第一掌指關(guān)節(jié)損傷5例,拇指指間關(guān)節(jié)損傷2例;食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷3例;中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷2例,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷1例;環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷7例,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷2例;小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷7例,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷1例。

        所有患者均有明顯受傷史,主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹,皮膚青紫,疼痛。局部有壓痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,屈伸不靈活。側(cè)扳或擠壓實(shí)驗(yàn)(+)。經(jīng)體格檢查及X線檢查排除骨折及側(cè)副韌帶斷裂。

        1.2 治療方法 損傷24~48h后,采用艾條溫和灸療法,施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的部位,在約距皮膚2~3cm左右的位置進(jìn)行溫灸。溫灸使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜,一般每處灸10min左右,須至皮膚紅暈[1]。

        手法治療主要使用伸筋手法:一手拇指和食指捏住受傷關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè),保持輕輕牽引狀態(tài)下,另一手拇指順著受傷韌帶走向推壓10~15遍。但要避免作過多局部按摩,以免刺激引起局部組織增厚。治療每日1次。最短治療時(shí)間3d,最長(zhǎng)治療時(shí)間12d。

        2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈:癥狀、體征消失;顯效:癥狀、體征明顯改善;有效:癥狀、體征有改善;無效:癥狀、體征無改善甚或加重。

        2.2 治療結(jié)果 治愈16例,占53%;顯效9例,占30%;好轉(zhuǎn)5例,占17%。有效率為100%。

        3 討論

        掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)扭挫傷多系手指受到側(cè)方或扭轉(zhuǎn)暴力,引起掌指和指間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度內(nèi)收、外展或旋扭轉(zhuǎn),從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨的致傷。在籃球、排球、手球等運(yùn)動(dòng)中多見[3]。如籃球接球時(shí)手的動(dòng)作不正確,或者斷球時(shí)手指過于緊張伸直,手指被球撞擊,均易造成損傷。指尖受到猛烈沖撞時(shí)可引起關(guān)節(jié)面軟骨的損傷,指間關(guān)節(jié)突然側(cè)彎則引起關(guān)節(jié)囊及對(duì)側(cè)副韌帶的損傷。嚴(yán)重者可引起掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)脫位或撕脫性骨折。近端指間關(guān)節(jié)和掌指間關(guān)節(jié)扭傷占籃球運(yùn)動(dòng)手損傷的90%。如果處理不當(dāng),可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大變形,功能障礙。

        按中醫(yī)理論,掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)扭傷屬于暴力致傷,脈絡(luò)破損,離經(jīng)之血,留于體內(nèi),積聚成瘀。血瘀氣滯,瘀結(jié)肌腠,故而局部腫痛,痛有定處且拒按。瘀血顯于外則肌膚青紫瘀斑;瘀阻經(jīng)絡(luò)四肢失其濡養(yǎng)而不能用之,故而局部功能障礙。治療應(yīng)行氣活血,祛瘀通絡(luò)。

        灸法是我國(guó)傳統(tǒng)的外治法之一,具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消瘀散結(jié)的作用,能有效改善局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán),緩解和消除肌肉痙攣,加快炎性細(xì)胞的代謝,減少致痛物質(zhì)的釋放,減輕疼痛[4]。在使用灸法的同時(shí)配合伸筋推壓的手法,使出槽之筋復(fù)位,活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),從而促進(jìn)病變組織的良好恢復(fù)。所有患者均能感覺疼痛減弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所恢復(fù)。損傷較輕的患者,最短治療時(shí)間3天可以使患指恢復(fù)正常。

        實(shí)踐表明,灸法配合手法治療掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)扭挫傷具有獨(dú)到的功效,且操作簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì),值得臨床推廣使用。但治療隨訪顯示,對(duì)于存在明顯縱向擠壓痛的患指,可能因?yàn)殛P(guān)節(jié)面軟骨的挫傷,治療效果相對(duì)較差,治療時(shí)間較長(zhǎng)。

        [1]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [2]王煜,何春江,胡毓詩,等 .運(yùn)動(dòng)軟組織損傷學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社.2010:185~186.

        [3]李西忠,李忠正,席強(qiáng),等 .影響灸法作用因素的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2008,24(8):58~60.

        [4]張必萌,吳煥淦 .灸法在軟組織疼痛性疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2005,24(2):43~46.

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