單紅梅，蔣岳方

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

過敏性鼻炎是鼻黏膜反應(yīng)性增高，對某些過敏原敏感而出現(xiàn)的以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病。以突然而反復(fù)的鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻流清涕或濁涕為主癥，可發(fā)生于任何年齡，近年來發(fā)病率有上升趨勢。由于其反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，嚴(yán)重影響了人們的身體健康與生活質(zhì)量。因此尋求一種療效穩(wěn)定簡單易行的治療方法是醫(yī)務(wù)工作者的重要課題。蔣岳方是本院國醫(yī)堂副主任中醫(yī)師，擅長運(yùn)用藥枕、藥酒等簡便驗(yàn)治療方法為患者解除病痛，現(xiàn)將蔣老應(yīng)用自制藥枕治療過敏性鼻炎37例臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

37例過敏性鼻炎患者均為2010年10月～2012年4月常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院國醫(yī)堂門診及腦病科住院患者。其中男19例，女18例；年齡最小5歲，最大71歲，平均39歲；病程最短1個(gè)月，最長15a，均為過敏性鼻炎發(fā)作期。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

2 治療方法

基本方：辛荑花30g（布包），桑葉100g，荷葉100g，藿香50g，谷精草150g，白芷20g，防風(fēng)20g，川芎20g，薄荷30g，細(xì)辛20g，桔梗30g。加減：流清涕者加蘇葉100g；鼻塞甚者加黃芩60g，冰片20g（另包）；鼻塞清涕不止，色白者加薏苡仁60g；流濁涕者加金銀花50g；鼻癢、眼癢、甚至腫痛者加白菊花60g，石決明100g，珍珠母100g。將上述藥中質(zhì)地堅(jiān)硬的根塊、礦物、樹脂及枝葉等機(jī)械粉碎成粉末，易揮發(fā)的藥品用紗布包裹，名貴之品入囊裝枕。根類塊質(zhì)鋪于下，枝葉藥物填于中，花香之品覆其上。藥物須攤放平坦，枕面柔軟，富有彈性。每天夜間或中午睡眠時(shí)睡藥枕上，睡時(shí)覆以較薄軟的枕巾，每天使用時(shí)間不少于6h。一般25～30d為1個(gè)療程，連用2個(gè)月后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，半年以上不復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，受過敏原刺激，有輕微鼻塞或流水樣清涕；有效：氣候變化或因其他刺激，反復(fù)次數(shù)較少，癥狀減輕并較快控制；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結(jié)果 治愈11例，顯效20例，有效4例，無效2例。

4 典型病例

曾某，男，41歲，2010年12月3日就診。反復(fù)發(fā)作性流清涕、打噴嚏，伴眼部干澀發(fā)癢7年余，每因受涼后或接觸有異味氣體后隨即出現(xiàn)流清涕、打噴嚏，并出現(xiàn)眼部干燥。經(jīng)多家醫(yī)院診斷為過敏性鼻炎，自服抗過敏藥（具體用藥不詳）癥狀稍可緩解，但停藥后又反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)流清涕、打噴嚏，晨起尤甚，眼睛干澀發(fā)癢。邀蔣老處就診，予以中藥藥枕（基本方加蘇葉100g），每日晚間6～8h，2月后復(fù)診，鼻塞、流清涕癥狀消失，隨診半年未復(fù)發(fā)。

5 討論

過敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜I型變應(yīng)性炎癥，其基本病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高和腺體分泌增加，促進(jìn)組胺形成、釋放以及嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤等。目前用于治療過敏性鼻炎的藥物主要有：抗組胺藥、減充血?jiǎng)┧?、抗膽堿類藥、糖皮質(zhì)激素類藥、過敏原特異性免疫治療、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、白三烯受體拮抗劑、抗IgE單克隆抗體藥等，但效果不甚理想。中醫(yī)將過敏性鼻炎歸屬于“鼻鼽”范疇，認(rèn)為其病位在鼻竅，多由肺氣虛弱、衛(wèi)表不固、風(fēng)寒外邪乘虛入侵鼻竅、肺氣不能通調(diào)所致，多采用益氣固表、溫陽散寒、清熱通陽等法治療。中藥藥枕法是將經(jīng)過炮制后的中藥通過配方而制成枕芯，睡時(shí)枕用，通過口鼻吸入藥的芳香氣味，達(dá)到“聞香治療”的作用。在我國具有悠久的歷史。

鼻塞、流清涕多由于感受風(fēng)寒濕邪所致，辛荑花為辛溫發(fā)散芳香通竅藥物，揉碎后，香氣撲鼻，其味上達(dá)可祛除風(fēng)寒邪氣，善通鼻竅，用為主藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明辛荑花有收縮鼻黏膜血管的作用，能保護(hù)鼻黏膜，并促進(jìn)鼻黏膜分泌物的吸收，減輕炎癥而使鼻腔通暢，又可以起到抗病原微生物的作用。方中蘇葉、細(xì)辛、白芷、川芎等合用可加強(qiáng)辛散祛風(fēng)、開宣肺氣作用。鼻流濁涕多為肺熱，故用黃芩清肺瀉熱，桔梗、金銀花宣肺，排膿而解毒，三者合用可加強(qiáng)抗炎作用。荷葉善升發(fā)清陽，氣味清香，藿香富含揮發(fā)性芳香油，有濃郁的香味，二者合用引諸藥直達(dá)面部鼻竅。冰片之香為百藥之冠，性善走竄開竅，無往不達(dá)，芳香之氣，能辟一切邪惡，故鼻塞甚者加之。

頑固反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎，多伴有鼻癢、眼癢，甚至眼目赤痛、流淚等癥，蔣老認(rèn)為肝開竅于目，癢屬風(fēng)，多為外風(fēng)，亦能內(nèi)合于肝，引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。谷精草甘平歸肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，與白菊花合用則疏肝理氣、祛風(fēng)散邪力更著。珍珠母，石決明二味雖藥性沉降，但五行屬金，而肺亦屬金，藥入肺經(jīng)，臨床應(yīng)用既可平肝，又能潤肺而不斂邪，故當(dāng)有肝熱、肝火旺盛癥見眼癢、目赤疼痛、流淚時(shí)可用。桑葉性味苦、甘、寒，有散風(fēng)除熱、清肝明目之功效，桑葉中的蕓香苷能阻止結(jié)膜炎、耳廓炎、肺水腫的發(fā)展，具有較強(qiáng)的抗炎作用，與祛風(fēng)、清熱功效相符。從肝論治，既疏利氣機(jī)，又可平肝熄風(fēng)，兼能宣散外風(fēng)。肝氣調(diào)暢，氣機(jī)升降出入正常，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行通暢無阻，肺鼻之竅才能疏通暢達(dá)。

［1］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部 .臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1987：503.