趙存仙， 金石貴， 李嬡嬡

(云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 開遠(yuǎn) 661600)

1 病例報(bào)告

患者何某，女，36歲。2009年8月26日確診為HIV陽(yáng)性。于2009年9月10日開始到本院入組中醫(yī)藥治療。入組時(shí)患者情緒波動(dòng)較大，不能接受自己感染疾病的事實(shí)，偶爾有腹瀉、自汗，余未訴明顯不適，生命體征正常。CD4+T淋巴細(xì)胞458個(gè)/uL，病毒載量37400拷貝/mL，血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片檢查均正常。中醫(yī)辨證為氣虛證，屬于HIV感染無(wú)癥狀期。藥物治療：給予由云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室提供的中藥院內(nèi)制劑“扶正抗毒膠囊”(滇藥制字(Z)2009001 A)，口服，每次8粒，每天3次。飲食療法：除了正常飲食外，每天加服2次150 mL自制苦瓜汁(具體做法：新鮮苦瓜1個(gè)加水適量榨汁后離渣即可服用)。治療半年后(2010年2月2日)復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞524個(gè)/uL，相關(guān)的理化檢查正常，繼續(xù)服藥治療，期間根據(jù)患者就診時(shí)具體情況中醫(yī)辨證，“扶正抗毒膠囊”和“康愛保生膠囊”(滇藥制字(Z)2009004A)交替口服，治療1年后(2010年10月8日)復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞601個(gè)/uL，病毒載量732拷貝/mL，治療18個(gè)月后(2011年3月7日)復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞656個(gè)/uL，病毒載量154拷貝/mL。治療2年后，患者無(wú)任何臨床癥狀。于2011年8月8日復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞532個(gè)/uL，病毒載量小于50拷貝/mL，血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片檢查均正?！，F(xiàn)仍在繼續(xù)服中藥治療。

2 討論

該患者服中藥后取得明顯治療效果的前提是有良好的依從性，一直在堅(jiān)持服藥，而且服藥期間未出現(xiàn)任何毒副作用和機(jī)會(huì)性感染，這是堅(jiān)持服藥的關(guān)鍵，加上患者有良好的生活習(xí)慣，找到了一種適合自己的生活方式，把醫(yī)務(wù)人員當(dāng)成自己的知心密友，傾訴心中的不快，心理療法對(duì)治療充滿了信心。經(jīng)過(guò)2年治療后，現(xiàn)一般情況良好，無(wú)明顯臨床癥狀，CD4+T淋巴細(xì)胞穩(wěn)定，病毒載量降至最低水平。從患者的整個(gè)治療過(guò)程來(lái)看，不管是巧合還是中藥配合苦瓜汁治療艾滋病，筆者不能不相信中醫(yī)藥的治療作用?？梢娭兴幹委熞材苁笻IV患者的病毒載量降低，增強(qiáng)免疫功能，延緩艾滋病的發(fā)病時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)無(wú)艾滋病之稱，但根據(jù)艾滋病具有發(fā)病廣、病情重、癥相似、傳染性強(qiáng)、易于流行的特點(diǎn)，應(yīng)屬中醫(yī)“疫病”范疇。就其流行病學(xué)史即感染途徑、臨床表現(xiàn)、體征及感染分期，與中醫(yī)的某些病名相似，可屬中醫(yī)“瘟疫”、“虛勞”、“瘰癘”等疾病。比如：艾滋病初期癥狀可有頭痛、咽痛、咳嗽等，類似中醫(yī)的感冒病名。綜觀大量中醫(yī)文獻(xiàn)，艾滋病是“疫毒”(HIV)之邪侵襲人體后，日久導(dǎo)致臟腑氣血虧虛，病情變化而導(dǎo)致陰陽(yáng)離絕。所以感染疫毒而致虛勞是艾滋病的根本。故治療以扶正祛邪為主，采用黃芪、黃精、人參、女貞子、紫花地丁、黃芩、桑白皮等藥，配合飲食療法(中醫(yī)認(rèn)為苦瓜對(duì)心、肺、胃具有清涼解渴、除邪熱、瀉六經(jīng)實(shí)火、清心明目、養(yǎng)血滋肝、潤(rùn)腸補(bǔ)腎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為具有增加食欲、促進(jìn)新陳代謝、抗病毒等作用)后收到了明顯療效。該療法現(xiàn)進(jìn)一步推廣讓更多的患者加入治療，可望能延長(zhǎng)艾滋病的發(fā)病時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。