王書梅 山東省萊州市人民醫(yī)院 261400

隨著社會經濟的發(fā)展，生活質量和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，人們的健康水平不斷提高，平均壽命普遍延長，在臨床護理工作中，老年病人的護理越來越引起關注和重視，2009年6月－2011年5月我院通過對566例老年病人的臨床綜合護理干預探討，收到良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

2009年6 月－2011年5月我院對566例老年病人進行了臨床綜合護理干預，其中男230例，女336例，年齡60～99歲，平均年齡71歲。

2 臨床綜合護理干預

2.1 提高對老年病人相關知識的認識 老年人伴隨年齡的增長，機體器官、系統(tǒng)、結構及功能均出現退行性改變和衰退，體力、耐力、靈敏度、適應、抵抗能力等均下降，易患病。隨之社會機能也降低，老年人的依賴性也增加，情緒不穩(wěn)。因此，對住院老年病人的護理、溝通、宣教等諸多方面都需給予特殊關懷和照顧。

2.2 加強護士對老年病人護理能力的培訓和提高 院領導及相關職能部門，重視護理人才的培養(yǎng)。針對老年人的護理需求，制定護士繼續(xù)教育年度計劃，分批、分層次提升專業(yè)護理水平，通過自學、護理查房、參加各類學習班等方式，結合臨床工作實踐，不斷總結經驗，護士能以較高的護理技能和職業(yè)情商，從事臨床老年病人的護理工作。

2.3 加強老年病人人性化護理管理

2.3.1 健全和完善各項管理制度、護理流程、護理措施。護士根據病人需求、病情需要等，充分發(fā)揮自己的主動性和靈活性，將整體護理的理念、護理程序的思維方式、法律、法規(guī)貫穿于護理工作全過程，提高工作效率和護理質量。

2.3.2 老年病人自我保護能力差，易發(fā)生意外，所以要采取有效的護理安全措施。如護士要熱情、耐心，反復地講解住院安全相關知識，病區(qū)地面防滑、防跌倒等設施應齊全；光線充足，溫、濕度適宜；便民措施完善，防止意外情況的發(fā)生。

2.3.3 家屬陪伴及探視應根據病情、醫(yī)囑執(zhí)行，探視老年病人日期和時間可適當靈活。醫(yī)護人員可通過多種渠道讓病人和家屬、親朋好友、同事等保持聯(lián)系。如告知他們根據病情，發(fā)送鼓勵、安慰信息，委托送一束鮮花等，達到穩(wěn)定病人情緒、鼓勵病人積極配合治療的目的。

2.4 采用多元化護理機制，拉近護患關系

2.4.1 老年病人易表現性情急躁、恐懼，對環(huán)境的變化敏感等，因此應在病人入院第一時間，做好入院接待，主動溝通，找準病人的需要。護士應妥善、合理安排住院床單元，盡量給病人營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境，完善病人住院各項信息等，給病人良好的第一印象。

2.4.2 需要是人的心理活動的源泉，也是人的心理活動的動力，找準老年病人的需要對疾病的治療、護理、康復等十分重要。病人往往希望盡快明確診斷，希望得到較高水平和較好條件的治療，需要安全感，需要支持、安慰、尊重和熱情關懷等。護士要仔細分析每位病人住院不同時期的需要，并給予適時幫助。

2.4.3 老年病人的健康教育用關懷、親情的形式進行更易接受。幫助老年人改變健康觀念，改變不良的生活方式和日常行為，指導病人掌握一定的自我護理、促進健康方法和康復知識，增強遵醫(yī)依從性等。要有針對性，用通俗易懂、形式多樣的方法可收到滿意的效果。

2.4.4 良好的護患關系本身就具有積極的治療意義，也可避免護患糾紛發(fā)生。護士要具備多元化護理理念，與病人、家屬適時深入的溝通。切實關心老年病人生活，傾聽老年病人心聲，幫助老年病人解決實際困難，建立良好的護患關系。

2.5 基礎護理要貼近老年病人

2.5.1 對老年病人的心理護理，應針對每個病人的具體情況進行心理疏導。要善于傾聽老年病人的訴說和要求，指導其學會自我調節(jié)，消除因環(huán)境、人員陌生導致的孤獨、恐懼感，避免各種可能導致病人精神緊張、心理焦慮的因素，使其情緒、心理穩(wěn)定。

2.5.2 老年病人的基礎護理、生活照顧是一個動態(tài)過程，涵蓋了現代化服務觀念和護理管理模式。針對老年病人的特點，基礎護理流程要符合、貼近老年病人，如護士要有耐心，注意老年病人反應和舒適度，協(xié)助活動不便的病人擺一個舒適臥位，既滿足了病人需要，也體現了一種護理關愛；治療、護理集中進行，可保證老年病人充分休息與睡眠。

2.5.3 老年病人往往多病集一身，癥狀和體征不典型，發(fā)病急、進展快、病情長、恢復慢，易發(fā)生并發(fā)癥，個別病人理解、表達能力差，主訴不清或反應遲鈍等。因此，護士要密切觀察病人的癥狀、體征和情緒波動，注意檢查、用藥、治療等反應，及時做出正確的判斷和處理，為治療、護理提供動態(tài)信息。

2.5.4 合理適當的飲食將有助于疾病的康復。要根據老年病人的病種、病情、治療上的需要，遵醫(yī)囑決定飲食種類和適宜的進食方法，以保證老年病人營養(yǎng)需求和治療的需要。

2.5.5 老年病人的出院指導。認真、詳細告知病人、家屬遵醫(yī)囑復查的重要性和必要性，為了便于老年病人的記憶，可給其留一條記錄，定時信息聯(lián)絡提示，隨身攜帶治療情況卡等，以便早期發(fā)現并發(fā)癥，及時治療。根據病情，鼓勵其參加適當的文體活動，以增強體質，促進健康。

總之，對老年病人住院期間，給予正確、及時、全程、優(yōu)質的綜合護理干預十分重要，可拉近護患關系，達到病人心理穩(wěn)定，使各項治療、檢查、手術等進行順利，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕痛苦，提高生活質量。