孫 琴 楊 燁 朱凌怡 芮小平

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇昆山 215300

許多人懷孕后受到“過度保護”，產(chǎn)后存在認知功能的短暫缺失，造成產(chǎn)婦思維、行動變緩，記憶力下降[1]。 對該院2011年5—11月200 例產(chǎn)婦采取母嬰同室內(nèi)應(yīng)用臨床路徑的床旁護理為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、 嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，最大限度滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，保證母乳喂養(yǎng)的實施，使母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變現(xiàn)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將200 例產(chǎn)婦分為實驗組100 例，對照組100 例。 兩組調(diào)查對象的年齡、文化層次差異無統(tǒng)計學(xué)意義，產(chǎn)婦無精神類疾病，身體狀況良好。 均在母嬰同室住院3 d 以上。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 應(yīng)用臨床路徑分4 個階段的進行床旁護理：①初步認識階段（產(chǎn)后當(dāng)天）：為產(chǎn)婦及家屬講解母嬰同室的好處，早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性，正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢，純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及如何保證充足的乳汁。 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早排空膀胱防止尿潴留及產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。 ②糾誤指導(dǎo)階段（產(chǎn)后第1 天）：糾正母親喂奶體位及嬰兒含接姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食清淡、易消化軟食，高蛋白、高維生素為主均衡營養(yǎng)。 注意休息，保持心情舒暢。進行刷牙、梳頭等個人衛(wèi)生的宣教。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬觀察新生兒哭聲和大小便次數(shù)。 指導(dǎo)新生兒臍帶護理、臀部護理和沐浴的方法。③拓展z 練習(xí)階段（產(chǎn)后第2 天）：進行新生兒疾病篩查、預(yù)防接種和相關(guān)知識宣教。 講解新生兒黃疸的發(fā)生和消退的時間，指導(dǎo)嬰兒撫觸、游泳的方法及注意事項。 告知產(chǎn)婦及家屬新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸等基本知識，消除緊張、恐懼心理。 ④出院指導(dǎo)階段（出院當(dāng)天）：進行產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)以及觀察惡露顏色、持續(xù)時間、子宮復(fù)舊、會陰切口以及出院后飲食、衛(wèi)生及相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.2 對照組 按傳統(tǒng)模式不對時間進行干預(yù)，隨機性、一次性灌輸式教育。

1.3 統(tǒng)計方法

全部資料采用SPSS 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，用于兩個樣本率比較的四格表χ2檢驗[3]。

表1 兩組產(chǎn)婦對新生兒喂哺及自身護理知識掌握情況的比較[n（%）]

表1 顯示，兩組產(chǎn)婦在嬰兒哺乳、自身護理、母嬰同室及母乳喂養(yǎng)好處方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦對護士滿意度情況的比較[n（%）]

表2 顯示，χ2=6.98，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在接受床旁護理后的效果差異性顯著（P＜0.05），試驗組顯著高于對照組。

3 討論

3.1 有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確護理方法

通過有計劃的實施臨床路徑的床旁護理，可避免傳統(tǒng)的隨機性教育一次性向產(chǎn)婦灌輸過多，產(chǎn)婦可輕松地逐步掌握育嬰知識及技巧。 母嬰床旁宣教可將用到的物品和操作過程清晰地展現(xiàn)在產(chǎn)婦及其家屬面前，護士在床旁操作演示，同時進行講解，可提高家長學(xué)習(xí)的興趣[4]。

3.2 有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度

應(yīng)用臨床路徑的有計劃的床旁護理模式， 避免護理人員頻繁宣教或教育不到位的現(xiàn)象造成產(chǎn)婦厭煩的心理從而引起的從醫(yī)行為差。 床旁護理采取“一對一”模式，產(chǎn)婦或家屬不管有任何疑問都可直接提出，增加了交流探討的機會，能及時解除產(chǎn)婦的疑慮。 通過高質(zhì)量的產(chǎn)科護理，使產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護理建立信心，增強了護患間的溝通，提高了產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意度。

3.3 有利于提高整體的護理質(zhì)量

應(yīng)用臨床路徑有針對性的床旁護理模式避免了工作中的盲目及疏漏，同時也有助于護理管理者對工作的監(jiān)督和考核。 產(chǎn)婦及家屬均可直視護理人員的進行所有操作，護理人員除需掌握新生兒的日常護理知識以及各種規(guī)范操作外，還應(yīng)有高度的愛心和責(zé)任心，有效地提高護理質(zhì)量[5]。

4 結(jié)論

通過應(yīng)用臨床路徑的床旁護理符合產(chǎn)婦的生理特點及心理需求，增強了與母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健、新生兒護理知識水平和護理技能，提升了產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意度，也使護理人員的自律性提高，使護士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護理技能，護理技術(shù)更加嫻熟，規(guī)范，從而進一步提高護理質(zhì)量，增加社會滿意度。

[1] 王燕，竇愛華，刑愛春.產(chǎn)婦產(chǎn)后認知功能短暫缺失的原因分析及護理[J].中國現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2006,3（6）：21-22.

[2] 何芳，任小玉，程敏媛.母嬰同室產(chǎn)婦健康教育效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，6（6）：22-26.

[3] 于浩.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].2 版北京：中國統(tǒng)計出版社，2005.

[4] 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中華護理雜志，2010（12）:43-44.

[5] 李桂平.母嬰床旁護理模式探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（22）：3668-3669.