亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        異位妊娠致失血性休克患者的救治及護(hù)理探討

        2012-12-08 07:41:28
        中外醫(yī)療 2012年34期
        關(guān)鍵詞:失血性休克異位

        翟 丹 熊 焱

        四川省涼山州緊急救援中心,四川涼山 615000

        異位妊娠指受精卵著床于子宮體以外部位, 尤以輸卵管妊娠最為常見(jiàn),是臨床常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急癥,發(fā)病率逐年上升[1],如不能及時(shí)進(jìn)行搶救,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,嚴(yán)重者危及生命。 本研究通過(guò)對(duì)該院2011年2月—2012年6月期間收治的63 例異位妊娠合并失血性休克患者進(jìn)行救治和護(hù)理取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取異位妊娠合并失血性休克患者120 例,隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組57 例,年齡(22~41)歲,平均(31.47±2.09)歲;停經(jīng)(48.59±14.82)d;其中輸卵管壺腹部妊娠47 例(82.46%),峽部1例(1.75%),傘部8 例(14.04%),腹腔內(nèi)1 例(1.75%);出血量(600~800)mL 29 例(50.88%),(1 000~2 000)mL 22 例(38.60%),>2 000 mL 6 例(10.53%)。 觀察組63 例,年 齡(21~43)歲,平均(32.19±2.24)歲;停經(jīng)(49.03±14.24)d;其中輸卵管壺腹部妊娠52例(82.54%),峽部1 例(1.59%),傘部9 例(14.29%),腹腔內(nèi)1 例(1.59%);出血量(600~800)mL 32 例(50.79%),(1 000~2 000)mL 24 例(46.15%),>2000 mL7 例(11.11%)。

        1.2 方法

        所有患者均在全麻下行腹腔鏡手術(shù)治療。 根據(jù)異位妊娠的部位和類型采取不同手術(shù)方式進(jìn)行治療。

        1.3 搶救與護(hù)理方法

        1.3.1 對(duì)照組 積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救,執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理和治療。 術(shù)后密切觀察患者病情,監(jiān)測(cè)生命體征,對(duì)于病情變化以及不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便采取相應(yīng)措施。 給予患者適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo),對(duì)于患者及家屬的提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。

        1.3.2 觀察組 患者來(lái)院后即進(jìn)入綠色搶救通道, 給予患者積極主動(dòng)的搶救和護(hù)理。 護(hù)理人員可根據(jù)患者表現(xiàn)對(duì)異位妊娠破裂出血做出初步判斷后即應(yīng)迅速建立靜脈通道,盡快擴(kuò)容,同時(shí)進(jìn)行測(cè)量血壓、心率、呼吸、體溫等基礎(chǔ)護(hù)理。 抬高患者頭胸部以及下肢,增加回心血量;給予患者吸氧,并密切觀察吸氧效果。 為患者適當(dāng)保暖,并向患者及家屬詳細(xì)介紹病情以及手術(shù)的重要性,取得患者及家屬的配合,做好術(shù)前準(zhǔn)備。 術(shù)后對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),觀察切口及敷料狀況,定時(shí)更換。 術(shù)后疼痛難以完全避免,護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴,為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境,必要時(shí)可給予止痛藥物處理。 術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,肛門排氣后可逐漸給予半流質(zhì)飲食并向普食過(guò)度。

        1.4 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)兩組患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后住院時(shí)間。 請(qǐng)兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果

        觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、 術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組;需術(shù)后鎮(zhèn)痛患者明顯少于對(duì)照組,以上比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后發(fā)熱略少于對(duì)照組,但兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 見(jiàn)表1。

        2.2 護(hù)理滿意度

        觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者治療效果比較[(±s),n(%)]

        表1 兩組患者治療效果比較[(±s),n(%)]

        注:* 與對(duì)照組相比P<0.05;& 與對(duì)照組相比P>0.05。

        組別例數(shù)手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時(shí)間(h)術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后發(fā)熱 術(shù)后住院時(shí)間(d)對(duì)照組觀察組57 63 62.42±16.78(38.75±8.28)*43.52±7.02(40.38±6.28)&9.35±3.08(7.21±2.43)*4(7.02)0(0)*8(14.04)8(12.70)&5.18±2.04 3.67±1.52*

        表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        失血性休克異位妊娠是臨床常見(jiàn)而嚴(yán)重的婦產(chǎn)科急癥,輸卵管慢性炎癥為其主要原因, 以下腹疼痛和腹腔內(nèi)出血為主要臨床表現(xiàn)。 但是不同的妊娠部位可表現(xiàn)為不同的病理過(guò)程,很多患者臨床表現(xiàn)并不典型。 如不能得到及時(shí)的治療,由于失血過(guò)多而導(dǎo)致休克,甚至危及患者生命。

        腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2],特別是對(duì)于年輕而迫切要求保留剩余功能的患者,腹腔鏡手術(shù)效果明顯好于輸卵管切除術(shù)[3],因此目前廣泛應(yīng)用于異位妊娠的治療。

        在患者進(jìn)入醫(yī)院后,護(hù)理人員根據(jù)患者停經(jīng)史以及臨床表現(xiàn)多可作出初步判斷。隨即應(yīng)立即進(jìn)入搶救程序。建立2 條以上靜脈通道, 在配血之前可輸入平衡液和代血漿, 盡快恢復(fù)血容量。 但是在輸液時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀,避免由于輸液過(guò)多、過(guò)快而發(fā)生肺水腫[4]。 給予患者以心理安慰,減輕患者心理負(fù)擔(dān),更好的配合治療。 在進(jìn)行積極搶救的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備,并為患者注射術(shù)前針、備皮、導(dǎo)尿等。 術(shù)后為防止腦脊液自穿刺孔流出應(yīng)囑患者去枕平臥8 h,對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),做好手術(shù)切口以及外陰部護(hù)理;鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng);根據(jù)患者情況給予患者飲食指導(dǎo),補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng),從各個(gè)方面為患者做好護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

        本研究證實(shí), 經(jīng)過(guò)綠色通道進(jìn)行護(hù)理的患者其術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間明顯縮短,術(shù)后排氣時(shí)間、需要鎮(zhèn)痛者以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,而術(shù)中出血量并未因?yàn)闇?zhǔn)備時(shí)間縮短而增加,術(shù)后發(fā)熱情況亦未增加。 異位妊娠所致失血性休克的患者發(fā)病急,且病情較為危重,護(hù)理人員在搶救過(guò)程中應(yīng)有高度的責(zé)任心,為患者爭(zhēng)取時(shí)間,在保證搶救效果的同時(shí)有利于護(hù)患關(guān)系的融洽。

        [1] 常銀環(huán),張君紅,李永菊.異位妊娠失血性休克患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(20):4890-4891.

        [2] 成九梅,劉霞.婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的原因分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2007,42(3):173-175.

        [3] 夏恩蘭,陳春林,袁瑞.推行微創(chuàng)觀念發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(9):650-654.

        [4] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:377.

        猜你喜歡
        失血性休克異位
        分析婦產(chǎn)科治療失血性休克治療的相關(guān)手段
        車禍創(chuàng)傷致失血性休克的急救干預(yù)措施分析
        失血性貧血
        謹(jǐn)防過(guò)敏性休克
        自發(fā)型宮內(nèi)妊娠合并異位妊娠1 例報(bào)道
        米非司酮結(jié)合MTX用于異位妊娠治療效果觀察
        限制性液體復(fù)蘇對(duì)失血性休克大鼠早期肺損傷的治療作用
        55例異位妊娠破裂休克的急救護(hù)理體會(huì)
        中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠80例臨床觀察
        中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠46例
        免费夜色污私人影院在线观看| 日韩女同精品av在线观看| 亚州国产av一区二区三区伊在| 野花社区视频www官网| 国产精品九九久久一区hh| 国产99久久久国产精品免费 | 久久伊人精品中文字幕有尤物| 麻豆精品久久久久久中文字幕无码| 国产主播一区二区三区在线观看 | 草莓视频成人| 亚洲精品国产熟女久久| 自拍视频在线观看首页国产| 女局长白白嫩嫩大屁股| 久久久男人天堂| 精品人妻一区二区久久| 国产一区二区三区四色av| 东京热人妻一区二区三区| 免费毛片视频网站| 日韩av中文字幕一卡二卡| 国产免费av手机在线观看片| 国产精品9999久久久久| 国产精品亚洲专区在线播放| 国产农村妇女毛片精品久久麻豆| 夜夜夜夜曰天天天天拍国产| 精品国产一区二区三区久久狼| 成人国产精品高清在线观看| 精品女厕偷拍视频一区二区 | 亚洲欧美日韩国产综合专区| 国产一区二区三区不卡视频| 国产成人无码精品久久久露脸 | 国产精成人品日日拍夜夜免费| 五月天国产精品| 丝袜美腿亚洲综合久久| 护士的小嫩嫩好紧好爽| 亚洲综合一区无码精品| 日韩av一区在线播放| 亚洲女人毛茸茸粉红大阴户传播| 先锋影音最新色资源站| 高潮喷水无遮挡毛片视频| 24小时在线免费av| 无码福利写真片视频在线播放|