劉建珍 張玉佳

1.江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000；2.江西省宜春市袁州區(qū)婦幼保健醫(yī)院，江西宜春 336000

眼部化學(xué)燒傷是臨床上非常常見一種嚴(yán)重致盲性眼病,其中堿性化學(xué)燒傷是最嚴(yán)重的一種， 由于堿在脂肪和蛋白質(zhì)中都能夠溶解, 與組織接觸后能夠以最快的速度滲透到組織的深層,導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)分解壞死現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥。本次研究選取該院2009年4月—2011年4月該院收治的78 例重度眼部堿燒傷患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上展開分組護(hù)理， 并對比分析了護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于該院收治的重度眼部堿燒傷患者病例，共抽取78 例，再分成對照組與干預(yù)組后，每組39 例。 對照組中有男22 例和女17 例；年齡19～48 歲，平均28.4 歲；干預(yù)組中男21例，女18 例；年齡18～49 歲，平均29.1 歲。 兩組患者致傷原因包括：水泥燒傷和石灰燒傷。

1.2 方法

研究對象均接受早期新鮮羊膜移植技術(shù)展開常規(guī)治療。 在此治療基礎(chǔ)上對照組患者接受常規(guī)護(hù)理； 干預(yù)組患者則接受全面護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①術(shù)前：由于大多數(shù)患者對手術(shù)方式還不是十分了解, 存在不同程度的恐懼焦慮等不良心理, 擔(dān)心手術(shù)會失敗, 并希望操作者有豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn), 針對上述患者的心理,護(hù)理人員對患者耐心的進(jìn)行健康指導(dǎo)。 將手術(shù)治療的具體目的、麻醉方法、羊膜移植的優(yōu)點(diǎn)像患者進(jìn)行介紹, 使其焦慮、恐懼等不良心理徹底消除，能夠更加主動(dòng)的配合治療。 術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要積極做好, 術(shù)前采用抗生素為患者滴眼,4 次/d。囑咐患者在日常生活中要特別注意眼部衛(wèi)生,勿用手揉眼和眼部進(jìn)行擠壓。 術(shù)前晚可以根據(jù)患者的實(shí)際情況口服安定類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜,術(shù)晨保證患者進(jìn)食一些易消化的飲食。 ②術(shù)后：術(shù)后的1～3 d 應(yīng)該給予半流質(zhì)飲食,避免食物過硬,以免咀嚼運(yùn)動(dòng)對傷口的愈合造成影響,以后可盡量多進(jìn)食一些易消化、多纖維的食物,使大便時(shí)刻保持通暢,忌食辛辣的刺激較強(qiáng)的食物。 術(shù)后靜脈滴注抗生素類藥物, 防止傷口發(fā)生感染。 采用典必殊眼藥水滴眼4 次/d,睡前可以加用泰利必妥眼膏。 滴眼前要認(rèn)真進(jìn)行洗手,用無菌的棉棒輕拉下眼瞼,將藥水滴入下穹隆處,勿滴在角膜,眼藥瓶與眼睫毛之間的距離應(yīng)該保持在2～3 cm 之間, 不要與患者的眼球接觸,更不能與角膜及植片直接接觸。 患者出院前應(yīng)該由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者如何正確滴眼。 囑咐患者在日常生活中應(yīng)該時(shí)刻注意用眼衛(wèi)生,按時(shí)按量滴眼藥水,定期及時(shí)來院進(jìn)行復(fù)查,如眼部出現(xiàn)不適感應(yīng)隨時(shí)來院就診。 生活要有規(guī)律,睡眠要保證充足,盡量少看電視, 閱讀的時(shí)間也不宜過長,可經(jīng)常向遠(yuǎn)處進(jìn)行眺望,防止由于眼疲勞導(dǎo)致出現(xiàn)的充血癥狀。 對兩組患者手術(shù)成功率、圍手術(shù)期并發(fā)癥、住院治療時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，住院時(shí)間采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，針對計(jì)量資料與組間對比展開t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率和并發(fā)癥

對照組術(shù)后成功率為79.5%， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.1%；干預(yù)組手術(shù)成功率為97.4%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。 顯然兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率和圍手術(shù)期并發(fā)癥情況比較[n/(%)]

2.2 住院時(shí)間

對照組和干預(yù)組患者住院治療時(shí)間分別為（8.8±2.4）d 和（15.4±1.9）d。 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 體會

利用羊膜技術(shù)對該類患者進(jìn)行治療主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：①材料容易獲得;②沒有任何抗原性,移植后患者不會出現(xiàn)免疫排斥; ③羊膜是人體中最厚的一種基底膜,新生的上皮可以將羊膜作為基底膜;④抗炎、抗纖維化、抗新生血管效果好；⑤抗病原微生物作用明顯。

[1] 許軍.羊膜移植與堿燒傷眼球表面的重建[J].中國實(shí)用眼科雜志,2000(7)：6-9.

[2] 謝立信,史偉云,劉艷霞,等.羊膜移植治療早期重癥眼部燒傷[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2009(12)：82-83.

[3] 唐九豐.新鮮羊膜移植治療眼重癥化學(xué)燒傷患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005(10)：39-40.

[4] 周世有,陳家祺,劉祖國,等.羊膜移植重建急性期嚴(yán)重?zé)齻郾淼呐R床研究[J].中華眼科雜志，2004(2)：28-31.

[5] 陳劍,丁琦,徐錦堂,等.新鮮羊膜移植術(shù)治療早期堿燒傷對角膜新生血管和上皮愈合的影響[J].中國實(shí)用眼科雜志，2002(3)：46-48.

[6] 周莉紅,陳永明.羊膜移植修復(fù)瞼球粘連體會(附10 例)[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術(shù)，2001(2)：108.

[7] 陳家祺,周世有,黃挺,等.新鮮羊膜移植治療嚴(yán)重的急性炎癥期及瘢痕期眼表疾病的臨床研究[J].中華眼科雜志，2000(1)：9-13.

[8] 姜春峰,崔天英.新鮮羊膜移植治療急性期眼部堿燒傷的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005(17)：107-108.

[9] 呂海燕,朱紅玲,韓艷玲.羊膜移植治療嚴(yán)重眼化學(xué)燒傷的護(hù)理[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006(6)：54-55.

[10] 滿平儀.羊膜移植重建眼表圍手術(shù)期的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2008(S2)：102-103.