劉宇飛 江海棠 陳萍萍

廣東省深圳市寶安區(qū)沙井預防保健所檢驗科，廣東深圳 518104

三氯乙烯(trichloroethylene, TCE)是一種無色液體、容易揮發(fā)的不飽和鹵代脂肪烴類化合物，且難溶于水，是合成工業(yè)有機溶劑。 構成元素都是由碳，氫，氯三種元素組成，加熱后分解，放出有毒氯化物。 三氯乙烯是有機氯溶劑中溶解力最強的一種，是最佳的金屬脫脂洗劑，其主要優(yōu)點是脫脂徹底，是五金行業(yè)與電子行業(yè)常用的清洗劑[1]。

三氯乙烯的接觸主要是職業(yè)性暴露，制造、貯存和使用三氯乙烯均有機會接觸，特別是電鍍、不銹鋼制品、五金和電子工業(yè)工人為多[2-3]。

深圳是電子工業(yè)發(fā)達的地區(qū)，工廠企業(yè)眾多，而基層的監(jiān)督執(zhí)法人員人數(shù)嚴重不足[4]，致使在監(jiān)督過程中只能對企業(yè)以工作場所中三氯乙烯的濃度為依據(jù)進行分級的管理， 針對三氯乙烯超標嚴重的企業(yè)進行重點監(jiān)督。

本文就以深圳某街道2011年1—9月期間涉及三氯乙烯的企業(yè)50 家，直接接觸三氯乙烯工人512 例為觀察對象進行研究。

1 臨床資料

①深圳市寶安區(qū)某街道轄區(qū)內在職業(yè)危害因素申報中涉及使用了三氯乙烯的50 家企業(yè)單位的工作場所空氣。 ②上述50家企業(yè)接觸三氯乙烯超過1 個月的工人。 接觸三氯乙烯的標準為：每天工作8 h 以上，工作中需要接觸到三氯乙烯的工人。

2 研究方法

2.1 現(xiàn)場采集工作場所環(huán)境中的三氯乙烯

工作場所環(huán)境中三氯乙烯采樣方法用GBZ159-2004， 采樣時間選定為工廠作業(yè)高峰期。 檢測方法按GBZ/T160.46-200 的方法進行檢測分析，用短時間接觸限值容許濃度（PC-STEL）為檢測指標， 以GBZ2.1-2007 中規(guī)定的大于時間加權平均容許濃度（PC-TWA）的2 倍（即＞60 mg/m3）判為超標。

該研究對50 間企業(yè)在干預前對540 個采樣點進行采樣，對各采樣點檢測結果按照以下方式進行分類和處理。

①對超標的采樣點，執(zhí)行干預措施后進行重復采樣，然后進行重復測量的方差分析。 若一個間企業(yè)只有一個點超標，則重復測該點，以該點的實測值進行計算。 若一間企業(yè)超過2 個采樣點超標，則用超標采樣點的平均值進行計算。 ②對未超標的采樣點，在干預時間3 個月后再進行一次采樣，最后一次采樣只采集未有超標采樣點的企業(yè)，然后進行檢驗分析。 ③在超標的企業(yè)中指定一間或者兩間做內對照（視超標間數(shù)而定），以進行重復測量的方差分析。

2.2 對三氯乙烯接觸的工人進行尿中三氯乙酸的生物監(jiān)測

對工人進行三氯乙酸的檢測，檢測依據(jù)為WS/T 96-1996。檢測依據(jù)中包含了采集和測定的方法。 因三氯乙酸在接觸一個星期左右就可以檢出， 故抽取涉三氯乙烯接觸的工人干預前后進行采樣，對結果進行前后對比分析。

3 結果

3.1 三氯乙烯超標3 倍以上結果的統(tǒng)計分析

經(jīng)過統(tǒng)計分析P=0.0024，表明干預組跟對照組的三氯乙烯總體平均測量值有統(tǒng)計學意義。 說明干預組跟對照組的三氯乙烯測量值有區(qū)別。

經(jīng)重復測量方差分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不符合球形假設，G-G 調整P<0.05，表明檢測次數(shù)之間的結果有統(tǒng)計學意義，說明了每次檢測的結果均有區(qū)別。

表1 對超標3 倍及以上的結果進行描述性分析（±s）

表1 對超標3 倍及以上的結果進行描述性分析（±s）

?

表2 干預組與對照組間檢驗結果

表3 檢測次數(shù)之間的檢驗結果

3.2 對三氯乙烯超標但在限值3 倍及以下結果的統(tǒng)計分析

經(jīng)過統(tǒng)計分析P=0.0333，表明干預組跟對照組的三氯乙烯總體平均測量值有統(tǒng)計學意義。 說明干預組跟對照組的三氯乙烯測量值有區(qū)別。

表5 干預組與對照組間檢驗結果

表6 檢測次數(shù)之間的檢驗結果

經(jīng)重復測量方差分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不符合球形假設，G-G 調整P 值<0.0001，表明檢測次數(shù)之間的結果有統(tǒng)計學意義，說明了每次檢測的結果均有區(qū)別。

表4 超標但在限值3 倍及以下的結果進行描述性分析(±s)

表4 超標但在限值3 倍及以下的結果進行描述性分析(±s)

變異來源1 次檢測 2 次檢測 3 次檢測 4 次檢測均數(shù)/中位數(shù) 標準差/(p25-p75)均數(shù) 標準差/(p25-p75)均數(shù) 標準差/(p25-p75)均數(shù) 標準差/(p25-p75)12 109.35±(103.40-112.30)104.40±8.63 90.40±(88.5-97.3)97.70±1.41 72.60±7.41 100.50±3.81 53.69±9.38 95.45±0.21

3.3 對未超標采樣點的結果分析

表7 未超標采樣點的χ2 檢驗[n(%)]

經(jīng)χ2檢驗分析，對應P<0.0001，說明干預前后三氯乙烯濃度構成差異有統(tǒng)計學意義。 說明干預后的濃度比干預前有改善。

3.4 工人三氯乙酸檢測結果

對工人三氯乙酸結果進行配對的χ2檢驗，結果見表8。

表8 三氯乙酸檢測結果[n（%）]

干預前，三氯乙酸檢測結果合格人數(shù)占總人數(shù)39.6%，進行干預后，所占比例上升到77.5%，經(jīng)mcnemar 檢驗，得P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明進行分級管理后，三氯乙酸檢測結果有所改善。

4 討論

本文的特點是從整體入手，把所研究的企業(yè)當成一個整體，然后對作業(yè)場所中三氯乙烯的濃度跟工人體內三氯乙酸的濃度進行檢測對比，用實驗室檢測的數(shù)據(jù)來進行效果評價，而涵蓋的指標也包含了工作環(huán)境中的外部指標三氯乙烯和工人體內的內部指標三氯乙酸。 內外指標的結合，能很大程度上說明在某街道的分級管理的效果是比較明顯的。

但由于無相類似的文章或者數(shù)據(jù)做比較，且每個地方的經(jīng)濟水平，地方特色等原因的不同，故在結論的推廣方面受到一定的局限。

[1] 武南,徐新云, 黃芳.職業(yè)性三氯乙烯中毒死亡病例的調查[J].職業(yè)與健康, 2005,21(10):1464～1465.

[2] Puerschei WC,Odia SG, Rak osk i J, et al.Trich loroethylene and concom itant contact dematitis in an art painter [J].Contact Dematitis,1996,34: 430-432.

[3] 劉移民，艾鈴保.三氯乙烯對接觸工人神經(jīng)行為功能影響的初步研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2001，28(4):12-14.

[4] 王德明,林炳杰.深圳市寶安區(qū)歷年來三氯乙烯職業(yè)中毒特點分析[J].實用預防醫(yī)學,2006,13(3):672-673.