于萬華

蛟河市中醫(yī)院，吉林蛟河 132500

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特性，嚴(yán)重影響著人們的日常生活及工作，而病情若進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致消化道出血，嚴(yán)重者甚至?xí)┳儭?目前臨床對(duì)消化道潰瘍的治療原則主要采取抑酸，提高胃黏膜的防御功能，殺滅幽門螺桿菌等，但是臨床效果并不滿意，患者仍會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。 為進(jìn)一步研究胃潰瘍有效的治療方法，研究選取該院于2009年6月—2012年4月收治的49 例采用益胃愈瘍湯治療的胃潰瘍患者的臨床資料，并選取同期采用西藥治療的48 例患者的資料，將其進(jìn)行對(duì)比分析，效果理想，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的97 例胃潰瘍患者的臨床資料，將其以隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。治療組49 例中男26 例，女23例，年齡16～71 歲，平均年齡（34.5±6.5）歲。病程7 個(gè)月～11年，平均4.6年。臨床主要癥狀：口干、泛酸、舌苔白膩或無舌苔、燒灼感等，合并幽門螺桿菌41 例。 治療組48 例中男30 例，女18 例，年齡19～77 歲，平均年齡（39±5.7）歲。 病程11 個(gè)月～15年，平均5.4年。 臨床主要癥狀：口干、泛酸、舌苔白膩或無舌苔、燒灼感等，合并幽門螺桿菌38 例。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服0.25 g 克拉霉素和20 mL 的奧美拉唑，2次/d，連續(xù)用藥30 d。 實(shí)驗(yàn)組患者采用益胃愈瘍湯進(jìn)行加減治療，方劑：五靈脂15 g、黨參15 g、黃連15 g、白芍15 g、炙甘草15 g、吳茱萸15 g、瓦楞子20 g、延胡索15 g、海螵蛸15 g、白及15 g，1劑/d，加水煎熬，取300 mL 湯液，2 次/d，100 mL/次；若患者同時(shí)伴有嘈雜、惡心情況則可以加竹茹、姜半夏；對(duì)于有黑便或者大便干結(jié)患者則可以加用生大黃粉； 口干欲飲的患者則可以加用沙參、玉竹、石斛。該組患者亦連用藥劑1 個(gè)月。兩組患者均于治療后進(jìn)行胃鏡檢查，進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3 療效判定

顯效：患者燒心、胃痛、飽脹以及泛酸等臨床癥狀均消失；有效：患者燒心、胃痛、飽脹以及泛酸等臨床癥狀基本消失，黏膜組織仍有輕微炎癥，潰瘍基本愈合；無效：患者燒心、胃痛、飽脹以及泛酸等臨床癥狀為改善或者加重。 總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究患者的所有臨床資料均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比則采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者顯效20 例，占40.82%，有效25 例，占51.02%，無效4 例，占8.16%，總有效率為91.84%；對(duì)照組患者顯效13例，占27.08%，有效20 例，占41.25%，無效15 例，占31.25%，總有效率為68.75%，兩組患者臨床效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組患者均為發(fā)生不良反應(yīng)，如表1 所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

從中醫(yī)角度講消化道潰瘍屬于“嘈雜”“泛酸”“胃脘痛”的范疇， 現(xiàn)在科學(xué)研究認(rèn)為消化道潰瘍的發(fā)病機(jī)制是十分復(fù)雜的過程，其病理變化就是胃以及十二指腸的球部出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生癌變，從黏膜層開始損傷，直至肌層[1]。 從中醫(yī)角度講，潰瘍主要是由于人體在頻繁的七情刺激下，尤其是惱怒、煩惱、憂思等而引發(fā)脾胃不和，土虛木橫，氣血瘀滯、失調(diào)而引起的。 在《素問·痹論》中提到“飲食自倍，腸胃乃傷”，更確切的描述了胃痛的發(fā)病機(jī)制，從而為臨床研究及治療提供了依據(jù)[2]。 筆者對(duì)該院收治的49 例患者采用益胃愈瘍湯進(jìn)行治療， 其中白及可以止血，去腐生肌，因此其不僅可以止血還能夠促進(jìn)潰瘍愈合；而五靈脂和延胡索則具有活血止痛的功效，這就可以促進(jìn)潰瘍部位的血液循環(huán)，從而致使?jié)冇蟍3]；而海螵蛸以及瓦楞子的主要作用就是止痛、抑酸，這樣就可以減少患者的胃酸分泌，從而改善臨床泛酸等癥狀[4]；黨參、炙甘草以及白芍富含有多重人體所需的微量元素以及氨基酸，對(duì)疾病的治療具有協(xié)同作用的同時(shí)還具有保健的功效；吳茱萸和黃連連用則可以合用苦降泄熱以和陽(yáng)。同時(shí)，臨床對(duì)黃連的meta 分析發(fā)現(xiàn)其還具有抗炎的功效，同時(shí)在幽門螺桿菌的消滅方面亦具有顯著作用[5]。因此，益胃愈瘍湯中所采用的中藥材合用，則可以起到補(bǔ)瀉、甘潤(rùn)、辛開苦降、和胃健脾的作用，從而使氣機(jī)通暢。 該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者顯效20 例，有效25 例，無效4 例，總有效率為91.84%；對(duì)照組患者顯效13 例，有效20 例，無效15 例，總有效率為68.75%，兩組患者臨床效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，胃潰瘍采用中藥治療不僅效果理想，且不會(huì)引起不良反應(yīng)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 黃文曼,馬慧妹.益胃愈瘍湯治療胃潰瘍120 例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(8):772-773.

[2] Gilberto Santos Cerqueira;Gabriela dos Santos e Silva;Emiliano Rios Vasconcelos;Ana Paula Fragoso de Freitas;Brinell Arcanjo Moura;Danielle Silveira Macedo;Augusto Lopes Souto;José Maria Barbosa Filho;Luzia Kalyne de Almeida Leal;Gerly Anne de Castro Brito;Caden Souccar;Glauce Socorro de Barros Viana[J].European Journal of Pharmacology，2012（683）：260-269.

[3] 洪春華.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍病和糜爛性胃炎100 例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(19)：154.

[4] 李廣征.中醫(yī)藥治療胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎舉隅[J].吉林中醫(yī)藥，2009，25(6)：869.

[5] 沈科書，董宇翔，沈英宇.溫胃飲對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍大鼠內(nèi)分泌水平影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].吉林中醫(yī)藥，2007，27(12)：59.