陳小燕

賀州市婦幼保健院，廣西賀州 542800

小兒肺炎屬于一種目前臨床上常見的、比較危重的小兒疾病，通常就是指除了一些常見的肺部的呼吸系統(tǒng)上的病況以外，還伴隨有一些像呼吸不暢、發(fā)熱等癥狀的明顯的并發(fā)癥。目前在臨床上，由于肺炎感染高危宿主的不斷增多，病菌的耐藥性也在不斷的增強，雖然一些抗菌型的藥物在不斷的在臨床治療中應(yīng)用，但是對與兒童來說由于其特殊的身體情況，很多的藥物實際上在治療中的使用是不合適的[1]。 這就給小兒肺炎的診斷、治療、預(yù)防等帶來了許多苦難，也是目前臨床醫(yī)師們需要面對的重要挑戰(zhàn)。 該此研究以2008年2月—2012年3月到該院接受治療的26 例小兒肺炎的患兒為研究對象，將臨床治療肺炎藥物炎琥寧+氨溴索與第三代頭孢菌素——頭孢哌酮作臨床上的對比分析，評價炎琥寧合并氨溴索在治療小兒肺炎當(dāng)中的臨床實際療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院從2010年2月—2012年3月接收小兒肺炎患者26 例，年齡從9 個月～11 歲之間，平均年齡4.7 周歲，咳嗽的發(fā)病時間在2～9 d 之間， 經(jīng)過確診84 例患兒的基本情況均符合上呼吸道感染的標(biāo)準。 將這26 例患兒分為觀察組和對照組，每組各有患兒13 例。在觀察組中，男性的患兒7 例，女性的患兒6例，年齡在9 個月～11.5 歲之間，平均年齡5,4 周歲。 對照組中所有患兒中男性患兒8 例，女性患兒5 例；年齡分布在1.5～13周歲之間，平均年齡7.2周歲。 兩組患兒對治療前和治療過程中的資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 觀察組與對照組的一般資料比較[n（%）]

1.2 方法

以上患兒均經(jīng)過臨床的診斷排除了原發(fā)性免疫缺陷病例如肝腎疾病、小兒肺結(jié)核以及先天性心臟病等先天方面疾病的影響。將其分為觀察組和對照組。

1.2 治療方法

觀察組的13 例患兒進行治療的主要藥物為：炎琥寧（成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)， 批準文號： 國藥準字H51023008）5～10 mg/(kg·d)， 最好分為1～2 次/d 的靜脈滴注。 同時給予鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20010425）其用法為15 mg 的鹽酸氨溴索加濃度0.9%氯化鈉液1 ml 加以稀釋,以6 L/min 的氧氣最為動力驅(qū)動，利用噴霧器霧化讓患兒吸入,1～2 次/d。 對照組的治療藥物：對照組的患兒采用的主要治療藥物為：頭孢哌酮(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20033138）。 具體的用法為：采用劑量為75 mg/(kg·d)的藥劑，用0.9%氯化鈉注射稀釋，分1～2 次對患兒給予靜脈注射，用藥的療程為5～7 d。兩組的患兒均在用藥的7 d后對治療的效果進行觀察。

1.3 療效評價標(biāo)準

治愈：主要的疾病癥狀和體征完全消失并且身體恢復(fù)正常，致病的病原菌得到清除;顯著:患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，主要的致病病原菌被清除，患兒的癥狀和體征大部分恢復(fù)正常；一般: 患兒病情有所好轉(zhuǎn)，但是恢復(fù)的程度明顯低于治愈以及顯著的標(biāo)準; 無效:患兒的病情未有改善甚至出現(xiàn)病情加重的情況；治愈率+顯著率=有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用的是SPSS 19.0 的軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，觀察組、對照組兩組患兒的計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的臨床治療效果評價

有關(guān)兩組患者的療效比較，具體見表2。

表2 的結(jié)果表明，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。 說明炎琥寧合并氨溴索在治療小兒肺炎的方面具有很大的治療效用的并且其治療效果要好于頭孢哌酮。

2.2 兩組的臨床不良反應(yīng)情況

觀察組13 例患兒中有1 例患兒出現(xiàn)了胃腸道方面的不良反應(yīng)癥狀，沒有患兒出現(xiàn)皮疹、瘙癢的反應(yīng)，有1 例患者其注射部位感到疼痛，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%; 而對照組中有1 例患兒出現(xiàn)了胃腸道方面的不良反應(yīng)癥狀， 有2 例患兒出現(xiàn)了皮膚瘙癢的問題，另外還有2 例患兒其注射部位感到疼痛，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為38.46%; 兩組不良反應(yīng)或者是用藥的安全性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 通過不良反應(yīng)和用藥安全性的對比我們知道，阿奇霉素合并氨溴索在小兒肺炎的臨床治療中其安全性是較高。

2.3 兩組主要的觀察指標(biāo)的比較

觀察組與對照組的患兒，其主要的觀察指標(biāo)也就是主要癥狀的緩解時間方面的對比見表3。

表3 兩組主要觀察指標(biāo)（癥狀的緩解時間）的比較(±s，d)

表3 兩組主要觀察指標(biāo)（癥狀的緩解時間）的比較(±s，d)

注：兩組在主要觀察指標(biāo)比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

組別例數(shù)止咳啰音消失胸片正常止喘 退熱觀察組對照組13 13 1.79±1.06 2.97±1.36 3.55±1.61 4.91±1.67 5.67±2.11 6.89±2.81 2.88±1.34 3.67±1.56 3.76±187 4.99±1.97

觀察組的患兒在退熱時間、肺部啰音消失時間以及咳嗽停止時間等方面與對照組相比均有明顯的縮短(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎多是病毒、 細菌以及支原體的感染所導(dǎo)致的，所以臨床上單純采用抗生素治療的方法，很容易就會出現(xiàn)耐藥性、其治療效果往往不佳。 而炎琥寧具有很高的生物活性以及的殺菌、抗病毒的作用。 相關(guān)臨床藥理研究表明[3]，炎琥寧中的有效成分對細菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)燒有較強的緩解作用， 可以比較有效的促進發(fā)熱的消退， 其作用比較迅速而且維持的時間也比較長。

而鹽酸氨溴索是一種新型的、具有稀化黏液作用的祛痰藥，它可以直接的作用于患者的氣管以及支氣管黏膜的腺體，使得黏液分泌細胞的溶酶體得以釋放，同時使得患者痰液的黏度大大的降低[4]。 同時其與抗菌類的藥物聯(lián)和使用可以比較有效的提高藥物在患者肺組織中的濃度。 而霧化吸入治療的方式，也是治療肺部疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病的一種可靠方法，藥物迅速的以較高濃度的方式到達患者的患部。 最后使用氨溴索射流霧化來治療小兒肺炎，還可以通過多種的理化機制來進一步的緩解患兒的臨床癥狀，加快患兒的臨床治愈速度[5-6]。

該次研究的實際結(jié)果顯示，觀察組在退熱、啰音消失等方面，其緩解與恢復(fù)時間要明顯的少于對照組，其總有效率為92.30%也明顯的優(yōu)于對照組的76.92%。 說明了炎琥寧合并氨溴索在小兒肺炎的臨床治療中效果較佳。 且具有不良反應(yīng)小，穩(wěn)定以及療效可靠等方面的優(yōu)勢。 可見，炎琥寧合并氨溴索是治療小兒肺炎方面的有效治療方法，是值得繼續(xù)在臨床推廣與應(yīng)用的。

[1] 趙衛(wèi)紅.炎琥寧輔以氨溴索注射液治療嬰幼兒肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(15)：45.

[2] 萬延永.炎琥寧和氨溴索聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管肺炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(23)：207.

[3] 張月平,李錦春.兩種藥物聯(lián)用治療小兒病毒性肺炎痰熱閉肺癥[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009(22)：89.

[4] 楊志,井桂芝,魏秀春.炎琥寧治療小兒肺炎98 例療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006(18)：79.

[5] 馮拴琴,王彩梅.炎琥寧治療小兒支氣管肺炎40 例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(7)：82-83.

[6] 童靜淵,金增乾.鹽酸氨溴索與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41 例臨床分析[J].中國婦幼保健,2010(31)：55-56.